1.房間隔缺損
(1)室間隔大缺損與原發(fā)孔洞缺損不易區(qū)分,尤其是肺動脈高壓患者。原發(fā)孔缺損時(shí)雜音較輕,常表現(xiàn)為右心室肥大,伴二尖瓣分裂可出現(xiàn)左心室肥大。心電圖常有P-R間期延長,心向量圖額面 QRS環(huán)逆鐘向運(yùn)行,最大向量左偏,環(huán)的主體部移向左,有鑒別價(jià)值。超聲心動圖檢查是最可靠的檢查方法,應(yīng)用超聲心動圖對鑒別診斷有重要意義。應(yīng)注意左心室-右心房缺損的鑒別診斷。
(2)繼發(fā)孔缺損收縮期吹風(fēng)樣雜音較軟,部位在胸骨左緣第2肋間,多數(shù)無震顫。心電圖顯示,不完全右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大,無左心室肥大,前額 QRS環(huán)多呈鐘狀,主體部向右向下。
2.肺動脈口狹窄
肺動脈口狹窄瓣膜型收縮期雜音位于胸骨左緣第2肋間,一般與室間隔缺損的雜音混淆。
3.主動脈口狹窄
主動脈口狹窄瓣膜型的收縮期雜音位于胸骨右緣第2肋間并傳導(dǎo)至頸動脈,不會與室間隔缺損的雜音混淆。