多形紅斑型藥疹的治療方法
停用一切可疑致敏藥物及結(jié)構(gòu)近似藥物，鼓勵病人多飲水，以加速致敏藥物的排出，注意交叉過敏或多原過敏。
(一)輕型藥疹停用致敏藥物后，皮損多迅速消退。一般給予抗組胺劑、維生素C等。必要時口服中等劑量潑尼松(30～60mg／d)，待皮疹消退后逐漸減量以至停藥。局部一般可用粉劑或保持清潔、干燥。固定型藥疹有糜爛及滲液時可用3％硼酸水或0．1%乳酸依沙吖啶溶液等濕敷。
(二)重型藥疹包括全身剝脫性皮炎、重癥多形紅斑及大皰性表皮松解型藥疹等，應(yīng)及時搶救，加強護理，加強支持療法，注意病室溫暖、清潔，嚴防繼發(fā)感染及交叉過敏發(fā)生。
1．及早應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素一般可給氫化可的松200～400mg靜脈滴注，每日1次，或用地塞米松10mg/d(分2次靜脈滴注)。待體溫下降，皮疹顏色減淡，無新疹發(fā)生，癥狀緩解后始可逐漸減量，并逐步換用口服劑。若為重金屬藥物引起的藥疹，應(yīng)及早使用絡(luò)合劑，如二巰基丙醇(BAL)肌注或二巰基丁二酸鈉(每次1g溶于注射用水10～20ml中，靜注，每日2～3次，共3～5天，以后酌情減少用量或停用)。
2．加強支持療法對原有疾病應(yīng)改用不致敏藥物維持其主要治療。注意水、電解質(zhì)平衡，如病期較久，由于高熱及皮膚大片剝脫滲出等，常導(dǎo)致血漿蛋白降低、脫水和電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時糾正。注意蛋白質(zhì)的攝入量，必要時輸血。
3．注意預(yù)防和治療合并癥若伴發(fā)支氣管肺炎或皮膚化膿性感染，可酌情選用與致敏藥物無關(guān)的抗生素。若伴發(fā)肝損害，應(yīng)加強保肝療法。可輸入葡萄糖液，食用流質(zhì)飲食及補充多種維生素等，必要時可給予能量合劑(三磷酸腺苷10~20mg、輔酶A50U、維生素B6100mg、肌苷200mg、胰島素4～8U、10％葡萄糖溶液500m1)及其它保肝藥物。若有粒細胞降低、貧血、衰竭等可少量多次輸血。注意防止褥瘡發(fā)生。注意保護眼睛，定期沖洗，減少感染，防止粘連。閉眼困難者應(yīng)用油紗布蓋眼。以防角膜暴露損傷。如眼部已受累，應(yīng)清洗結(jié)膜，滴醋酸氫化可的松眼藥水和外用4％硼酸眼膏。應(yīng)經(jīng)常清洗口腔，有口腔糜爛者可用2％碳酸氫鈉溶液漱口。
4．局部治療應(yīng)用無刺激性、具有保護性、有一定的收斂、消炎作用的藥物。對無滲液的皮損，依病情給予粉劑或洗劑。對紅腫有滲液的皮損，用3％硼酸溶液或生理鹽水濕敷。對大皰性表皮松解型藥疹的糜爛面，以暴露皮損保護創(chuàng)面干燥為宜。可暴露于溫度適宜而干燥的紅外線燈罩下，外用0．2％硝酸銀液、紫草油或用含地塞米松和有效抗生素的氣溶膠噴灑。
5．中醫(yī)中藥中醫(yī)認為藥疹主要由于脾濕不運、蘊濕化熱、外感毒邪、濕熱毒邪搏于皮膚所致。治則為清熱、涼血、利濕、解毒?？捎脻B濕湯、芩連解毒湯、化斑解毒湯等加減。
