什么是肺動(dòng)脈高壓

作者:zllwin  時(shí)間:2015-05-05 23:41:59  來(lái)源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

肺動(dòng)脈高壓是一種疾病,是由暴飲暴食或遺傳引起的。血管收縮壓正常值:在靜息狀態(tài)下,正常值在18~25mmHg之間,舒張壓正常值是6~10mmHg,平均壓在12~16mmHg之間,在靜息狀態(tài)下,肺動(dòng)脈收縮壓和平均壓分別超過(guò)30mmHg和20mmHg。

1.一般性措施

恢復(fù)/鍛煉和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心理支持、避孕、疫苗接種。

2.輔助治療

抗凝劑、利尿藥物、洋地黃、吸氧。

3.定向藥物治療

用于靶向治療肺動(dòng)脈高壓的藥物有:

(1)肺動(dòng)脈高壓1、4級(jí)病人可使用波生坦適應(yīng)癥。

注意事項(xiàng):①加重水鈉潴留及水腫。存在肝臟損害的情況,用藥前應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查,用藥期間應(yīng)每月檢查一次肝功能。禁止妊娠或即將妊娠的女性,有可能妊娠的女性,應(yīng)每月進(jìn)行一次妊娠檢查。藥物對(duì)激素類(lèi)避孕藥的效果也有影響,應(yīng)該采取其他的避孕方式。用藥前和后1、3月份查血紅蛋白水平,后每3個(gè)月查一次。

(2)肺動(dòng)脈高壓適應(yīng)證:用于1、4級(jí)肺動(dòng)脈高壓患者。

注意事項(xiàng):①胎兒有畸形的風(fēng)險(xiǎn),用藥期間應(yīng)嚴(yán)格避孕,不能出現(xiàn)懷孕或哺乳期婦女。存在肝臟損害的情況,用藥前應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查,用藥期間應(yīng)每月檢查一次肝功能。副作用:體液潴留、心衰、過(guò)敏反應(yīng)、貧血等。

(3)伊洛前列腺適應(yīng)癥:用于1、4級(jí)肺動(dòng)脈高壓患者。

注意事項(xiàng):①不良反應(yīng):血管擴(kuò)張、頭痛、咳嗽、低血壓。肝功能異常、腎功能衰竭的患者應(yīng)考慮減量。出血性疾病、妊娠哺乳期婦女禁用,注意避孕。

(4)曲前列尼爾適應(yīng)癥:用于1、4級(jí)肺動(dòng)脈高壓患者。

注意事項(xiàng):不良反應(yīng)有疼痛、腹瀉、下頜疼痛、水腫、血管擴(kuò)張及惡心等。

4.干預(yù)療法

先天性心臟病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓:有適應(yīng)證,可行介入封堵治療。

肺動(dòng)脈高壓及慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓及大動(dòng)脈炎患者:適應(yīng)證可行肺血管球囊擴(kuò)張及支架植入。

球囊室隔造口術(shù):接受最佳藥物聯(lián)合治療仍無(wú)效的肺動(dòng)脈高壓患者,而mRAP20mmHg在靜息狀態(tài)下終末期動(dòng)脈氧飽和度85%的患者被禁止做。

5.手術(shù)治療

肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù):為慢性血栓栓塞性肺高壓的首選治療方法,適應(yīng)證為Ⅲ、Ⅳ級(jí)心功能,肺動(dòng)脈平均壓30mmHg以上,肺血管阻力300dyns/cm,血栓位于肺段以上動(dòng)脈手術(shù)能達(dá)到的患者。

肺移植術(shù):對(duì)于藥物治療無(wú)效的肺動(dòng)脈高壓患者,推薦行肺移植手術(shù)。

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