那個(gè)人在生活中總是會(huì)被一些疾病困擾著,胸椎壓縮性骨折是生活中比較長(zhǎng)見(jiàn)的疾病,引發(fā)胸椎壓縮性骨折的原因也有很多種,很多時(shí)候意外會(huì)導(dǎo)致這種疾病,有時(shí)候可能由于身體營(yíng)養(yǎng)不足骨質(zhì)疏松也會(huì)導(dǎo)致胸椎壓縮性骨折,出現(xiàn)這樣的癥狀一定要及時(shí)治療,以免給身體造成更大傷害。
胸椎壓縮性骨折的病因
胸椎壓縮性骨折多為創(chuàng)傷所致,老年骨質(zhì)疏松骨折也多為壓縮性骨折。后者遭遇傷力一般較輕,也可表現(xiàn)為應(yīng)力骨折,即反復(fù)輕型傷力積累所致。病理骨折通常指骨結(jié)核,骨腫瘤侵犯椎骨以致輕微傷力,或無(wú)外傷造成的骨折。骨質(zhì)疏松骨折也可以看作病理骨折。
胸椎壓縮性骨折的臨床表現(xiàn)
胸椎壓縮性骨折多發(fā)于下胸段和上腰段。應(yīng)仔細(xì)損傷史,患者主訴背痛,不敢活動(dòng),可妨礙站立行走。如果壓縮程度較重,后柱的棘突或韌帶有損傷,產(chǎn)生局部后凸畸形,或出現(xiàn)腫脹淤斑。壓痛叩擊痛常見(jiàn),胸腰椎活動(dòng)受限。胸腰椎壓縮性骨折大部分為穩(wěn)定骨折,少有脊髓損傷癱瘓者。
胸椎壓縮性骨折的診斷
X線拍片是最常用的檢查手段,但發(fā)現(xiàn)椎體壓縮,楔形變形不一定說(shuō)明就是骨折或新鮮骨折,脊椎發(fā)育畸形可以有椎體楔形改變,陳舊骨折依然。需注意椎骨輪廓和骨小梁結(jié)構(gòu),CT對(duì)觀察骨小梁骨折,骨皮質(zhì)斷裂有幫助。MRI對(duì)于新鮮壓縮骨折在T1WI上顯示為彌漫性低信號(hào),T2WI呈等信號(hào)或高信號(hào),而抑脂相上呈高信號(hào),尚可顯示椎弓損傷,軟組織損傷。對(duì)骨腫瘤,特別是惡性腫瘤引起的病理骨折,MRI診斷價(jià)值較高,需注意椎體后緣腫瘤骨常呈球狀隆起,椎弓根多受侵犯,椎管內(nèi)硬膜外及椎旁軟組織腫塊形成。
胸椎壓縮性骨折的治療
單純胸椎壓縮性骨折多是穩(wěn)定性骨折,無(wú)神經(jīng)損傷癥狀,少數(shù)椎體楔形嚴(yán)重,位于脊椎后方的附件,即椎弓可有張力性損傷,則表現(xiàn)為不穩(wěn)定骨折。在急性期需平臥硬板床,平衡翻身,即看護(hù)者手持患者肩部和髖部同時(shí)用力滾動(dòng)式翻身,避免軀干扭曲,患者配合繃緊軀干的肌肉。
骨折后常因腹膜后血腫刺激內(nèi)臟神經(jīng),引起腸蠕動(dòng)障礙,出現(xiàn)腹脹和腹痛。傷后常必要禁食水,補(bǔ)液支持,視腸鳴音恢復(fù)情況逐步飲水進(jìn)食。
疼痛減緩,腹脹消退后,可在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)骨折壓縮的程度進(jìn)行體位復(fù)位,例如在傷椎背部逐步墊枕,以此做支點(diǎn)利用軀干重力脊柱保持背伸,以牽張楔形壓縮的椎體,改善糾正畸形,是骨折復(fù)位。站立行走需佩戴胸背支具。
定時(shí)翻身,拍擊按摩背部,鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰,保持皮膚清潔,干燥,預(yù)防肺部感染和褥瘡發(fā)生。
對(duì)于少數(shù)不穩(wěn)定骨折可采取切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。
針對(duì)老年骨質(zhì)疏松新鮮骨折,可在X線CT引導(dǎo)下配合體位復(fù)位,并在損傷椎體骨折間隙注入骨水泥,或先注入氣囊,擴(kuò)張成形后再注入骨水泥,使被壓縮的椎體膨脹成形,加固傷椎、避免椎體進(jìn)一步塌陷,隨著傷椎穩(wěn)定,患者疼痛會(huì)緩解消除。