頜下腺手術(shù)治療包含腮腺混合瘤及頜下腺惡變腫瘤摘除術(shù)。涎腺腫瘤中混和瘤占80%－90%，在其中以腮腺混合瘤為最普遍。因?yàn)槿倩旌狭鰸摲鴲鹤冏兊娘L(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)治的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是初期切除。那麼腮腺瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性大嗎？
但凡手術(shù)治療就會(huì)有難度系數(shù)就存有風(fēng)險(xiǎn)性，頜下腺區(qū)腫瘤最先要明確腫瘤與頜下腺中間的關(guān)聯(lián)，假如腫瘤長(zhǎng)在頜下腺的外邊皮下組織，手術(shù)治療摘除時(shí)的難易度要小些，要是留意隱敝的手術(shù)治療創(chuàng)口，把手術(shù)后對(duì)形象的影響降低到最少。假如腫瘤長(zhǎng)在頜下腺內(nèi)，手術(shù)治療摘除時(shí)有一定的難度系數(shù)，由于三叉神經(jīng)從頜下腺內(nèi)越過(guò)，手術(shù)治療時(shí)要維護(hù)好三叉神經(jīng)，手術(shù)后才可以保證臉部上下對(duì)稱性，術(shù)中做三叉神經(jīng)解剖學(xué)是手術(shù)治療的關(guān)鍵因素之一。
手術(shù)方法
1、創(chuàng)口常見(jiàn)的創(chuàng)口有“s”型及“y”型。“s”型創(chuàng)口即從耳郭正前方剛開(kāi)始往下繞開(kāi)耳朵垂至乳突，再往下呈弧型繞開(kāi)下顎角，距下顎外緣2cm再次往前拓寬2-4cm（圖1）。此創(chuàng)口曝露優(yōu)良，血供豐富多彩，恢復(fù)期疤痕不明顯，故已被普遍選用?！皔”型創(chuàng)口，即耳前、耳背各作一切口交叉于耳朵垂稍下，并從而再往前正下方拓寬。
2、分離出來(lái)皮瓣移植割開(kāi)皮膚及皮下組織組織后就可以在頜下腺外膜和皮下組織組織間背刺分離出來(lái)，隨著將皮瓣移植向兩邊牽開(kāi)（圖2）。
3、找尋三叉神經(jīng)關(guān)鍵有二種方式，一種是先找到三叉神經(jīng)總干，隨后分離出來(lái)各支系。另一種是先找到某一支系（如下頜緣支），再找到別的支系，最終找及總干（圖3）?？梢罁?jù)腫瘤的部位，尺寸、移動(dòng)化等詳細(xì)情況及其求美者的習(xí)慣性選用不一樣的方式。曝露三叉神經(jīng)總干的方式。三叉神經(jīng)離去莖乳孔出顱后，在二腹肌后腹與耳道軟骨所組成的角內(nèi)往前正下方走動(dòng)。因而可依照乳突為樗，沿耳道軟骨的外緣。向后至乳突外緣，在乳突尖上邊及乳突表層下約1cm處可找及三叉神經(jīng)總干。
曝露三叉神經(jīng)下頜緣支的方式：三叉神經(jīng)下頜緣支的部位一般較穩(wěn)定，它坐落于咀嚼肌的表層，邁向與下頜外緣平行面。一般約在下顎角上1cm之內(nèi)。因而找尋時(shí)能夠 下顎角為標(biāo)示。在頜下腺前外緣與咀嚼肌表層相交處細(xì)膩分離出來(lái)和找尋，神常常與血管伴行，找到支系后，循此慢慢往上找及總干，再在同一平面圖上找以及他支系。
4、摘除頜下腺淺葉及腫瘤，將已分離出來(lái)出的頜下腺上、下極及外緣連在腮腺導(dǎo)管一起向后才刮起，再次沿神經(jīng)支系表層向總干分離出來(lái)，最終切繼頜下腺肌壁，這時(shí)頜下腺淺葉連在坐落于其中的腫瘤被一并切除。如腫瘤坐落于頜下腺深葉，亦須切除淺葉后才能在明視下切除深葉的腫瘤。
5、清洗及引流方法用鹽水清洗創(chuàng)口，完全活血，置放橡皮擦引流管或負(fù)壓吸引。
6、手術(shù)縫合與捆扎用細(xì)繩手術(shù)縫合皮下組織組織和皮膚創(chuàng)口，因腫瘤及頜下腺淺葉的摘除，致部分呈凹痕狀，以便避免創(chuàng)腔漏出液的儲(chǔ)留，故需在手術(shù)縫合后部分置放醫(yī)用敷料并適度加壓包扎，但不適合過(guò)緊以防出現(xiàn)暫性的面癱。手術(shù)后24-48h去除引流管。但仍需再次加壓包扎7d后手術(shù)拆線。
