心室房間隔缺損是一種先天性心臟畸形,在新生兒中所占比例很高,可達(dá)到先天性心臟病的23%,且多為女?huà)?。心臟房間隔缺損的孩子年齡越大,就會(huì)影響呼吸功能,導(dǎo)致心力衰竭、心動(dòng)過(guò)速等,不能正常運(yùn)動(dòng)。幼年一般都要做手術(shù)治療,那么手術(shù)有沒(méi)有后遺癥?
房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)屬于手術(shù)治療,房間隔缺損后即應(yīng)考慮修補(bǔ),以學(xué)前兒童為最佳年齡,但房間隔缺損小且無(wú)臨床癥狀或1歲內(nèi)的幼兒除外。
麻醉
全麻氣管插管法
操作步驟
(一)縫合法修補(bǔ)
1.切開(kāi):胸骨中切口?？v向切開(kāi)心包。
2.心臟外探查:初步確定房間隔缺損的位置及大小。
3.建立體外循環(huán)和心肌保護(hù)。
4.斜向切開(kāi)右心房壁。
5.右心房切口拉開(kāi),顯露房間隔缺損處。
6.修復(fù)缺損:先在缺損上下端縫1針,將缺損的線尾提起為缺損,然后間斷"8"或連續(xù)縫合缺損。末針結(jié)扎前應(yīng)先進(jìn)行肺張,使肺靜脈內(nèi)的血液流入并充盈左心房,排盡左心氣體。
(二)縫合修補(bǔ)術(shù)
1.房間隔缺損顯露處出現(xiàn)。
2.剪裁適當(dāng)大小的補(bǔ)片。上上下下采用帶小墊片的無(wú)創(chuàng)傷線間斷褥式縫合。
3.將缺損用連續(xù)縫合補(bǔ)片修補(bǔ)。
4.心房切口縫合
手術(shù)處理
1.監(jiān)測(cè)測(cè)血壓,心率,心律。
2.調(diào)節(jié)輸液量和速度。預(yù)防心力衰竭
3.使用抗菌素,預(yù)防肺部并發(fā)癥。
