交感性眼炎一般治療
一、治療
治療原則：一經(jīng)診斷，及時(shí)散瞳，控制炎癥，進(jìn)行綜合治療。
交感性眼炎一經(jīng)確定，立即按葡萄膜炎處理。采用糖皮質(zhì)激素全身及局部治療，傷后不足2周發(fā)病者，應(yīng)加用廣譜抗生素以防感染。
治療開始，采用大劑量糖皮質(zhì)激素治療，如甲潑尼龍500mg或地塞米松10mg加入生理鹽水500ml中靜脈點(diǎn)滴注射，1～2次/d;刺激眼與交感眼球后注射甲潑尼龍20mg或地塞米松2.5mg，每天或隔天1次，連續(xù)3～5次。同時(shí)內(nèi)服環(huán)磷酰胺50mg，3次/d，或環(huán)孢素A 10mg/(kg·d)。務(wù)使炎癥在短期內(nèi)獲得控制。
炎癥控制后，停止以上措施，改用潑尼松(prednisone)30～40mg于每晨8時(shí)前頓服。待炎癥消退后仍應(yīng)持續(xù)用維持量數(shù)月，切不可隨便停用，或提前減少其藥量。
激素治療或不能繼續(xù)應(yīng)用者，可用免疫抑制劑如?？蓪幓颦h(huán)磷酰胺等。局部和全身應(yīng)用抗生素及輔助治療。
按照常規(guī)，在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，內(nèi)服氯化鉀(300mg/d)，低鹽飲食。在應(yīng)用環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素A等免疫抑制藥時(shí)，當(dāng)注意血象及肝、腎功能。
無論眼前段有無炎癥，擴(kuò)瞳藥及糖皮質(zhì)激素類點(diǎn)眼藥總是需要的。尤其是前段炎癥嚴(yán)重者，就診之初一定要保持瞳孔充分?jǐn)U大，但在以后可改用弱擴(kuò)瞳藥，使虹膜有弛、縮余地。此外，吲哚美辛等抑制前列腺素E活性劑，維生素C、E等羥基清除劑亦可起輔助治療作用。
刺激眼經(jīng)過早期積極治療，視力已完全喪失者應(yīng)早期摘除。若有恢復(fù)視力的可能者，仍應(yīng)積極搭救雙眼。
一般應(yīng)隨診3年以。其間要每年隨訪一次。
二、預(yù)后
交感性眼炎的自然恢復(fù)是罕見的，如治療不及時(shí)和治療不規(guī)范，大多數(shù)患者表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性慢性葡萄膜炎。炎癥每復(fù)發(fā)1次，對眼組織損害即加重1次，并且此種慢性炎癥常導(dǎo)致并發(fā)癥如并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、慢性黃斑囊樣水腫等，從而影響患者的視力預(yù)后。在糖皮質(zhì)激素應(yīng)用之前，僅有45%的患者能夠保留有用的視力。近年來，隨著糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制藥的合理應(yīng)用，約75%的患者視力可達(dá)0.5以上，但最重要的是及時(shí)使用有效的免疫抑制藥和給予規(guī)范的治療方案，徹底控制炎癥反應(yīng)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
