滋養(yǎng)細胞腫瘤預(yù)防
滋養(yǎng)細胞腫瘤(疾病)至今由于真正的病因不清楚,故迄今尚無預(yù)防葡萄胎發(fā)生的有效措施。
1.實行計劃生育
一般來說我國實行計劃生育,控制人口增長,采取了一系列的避孕措施,積極開展優(yōu)生優(yōu)育工作,對減少和降低葡萄胎的發(fā)生及其惡變也起到積極作用。
2.預(yù)防性子宮切除
因為惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤除局部浸潤外,主要通過血行播散,所以對子宮切除方法也并不能完全防止惡變,國外也有報道采用剖宮或子宮切除以后惡變機會增多。1989年第四屆世界滋養(yǎng)細胞疾病會議上菲律賓報告1619例葡萄胎,其中預(yù)防性子宮切除、化療加子宮切除共404例,子宮標本病檢為惡性及隨訪后惡變僅35例,惡變率占總數(shù)的2.2%,比1976~1982年報告的惡變率7%為低。認為采用上述兩措施,可降低葡萄胎后滋養(yǎng)細胞腫瘤的發(fā)生率。
3.預(yù)防性化療
預(yù)防性化療藥物均有一定毒性,需要住院進行,費用較大,為預(yù)防15%左右的病人發(fā)生惡變而對所有患葡萄胎者均進行化療,需費很大力量,承擔一定風險,是否合理值得慎重考慮,不宜將預(yù)防性化療列為常規(guī)。根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院的經(jīng)驗,只對一些惡變機會較大的病例進行預(yù)防性化療,如年齡>40歲,吸宮前子宮大于停經(jīng)月份,HCG值異常高者,葡萄胎排除后仍有癥狀,HCG一度下降又持續(xù)上升者或來自偏僻地區(qū)又無定期隨訪可能者,則可予考慮。目前多數(shù)均不主張對所有葡萄胎病人給予預(yù)防性化療,而主張在HCG監(jiān)護下,根據(jù)葡萄胎排出后的HCG水平,子宮的大小。有無黃素囊腫,病人的年齡等決定是否給予預(yù)防性化療。
4.隨訪工作
預(yù)防葡萄胎后惡變,目前的關(guān)鍵是做好隨訪工作,因為通過隨訪能對發(fā)生惡變的病例做到早期發(fā)現(xiàn),早期診斷和早期治療,仍可以做到減少惡變造成的危害性。