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滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤(滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 )

別名：
滋養(yǎng)層細(xì)胞瘤,滋養(yǎng)層腫瘤,滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,滋養(yǎng)葉腫瘤,致潰瘍性胰島細(xì)胞瘤,滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病
傳染性：
無傳染性
治愈率：
60%
多發(fā)人群：
成年女性
發(fā)病部位：
女性生殖
典型癥狀：
血壓高 水腫 陰道不規(guī)則出血 蛋白尿 妊娠反應(yīng)
并發(fā)癥：
腹膜炎 腎病綜合征
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
腫瘤科 婦科
治療方法：
手術(shù)治療、西醫(yī)藥物治療

滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤就診？

滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤就診指南針對滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤掛什么科室的號？滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤檢查前的注意事項？醫(yī)生一般會問什么？滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤要做哪些檢查？滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤檢查結(jié)果怎么看？等等。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤就診指南旨在方便滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者就醫(yī)，解決滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 停經(jīng)、妊娠期高血壓、陰道出血 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至陰道不再出血后，不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時增加多少，體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 4、有無陰道不規(guī)則出血、妊娠反應(yīng)等伴隨癥狀？ 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 7、治療情況如何？ 8、有無藥物過敏史？ 重點檢查項目 1.絨毛膜促性腺激素測定 滋養(yǎng)細(xì)胞所產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素(HCG)是滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤理想的腫瘤標(biāo)記物，對該類腫瘤的診斷和治療都具有特殊意義，近年來由于生物化學(xué)，分子生物學(xué)，放射免疫測定，放射受體測定，單克隆抗體制備，激素免疫熒光測定以及電子顯微鏡技術(shù)等科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展，對HCG的分泌部位，分子結(jié)構(gòu)，氨基酸排列和生物學(xué)及免疫學(xué)功能有了進(jìn)一步的認(rèn)識，現(xiàn)知HCG是一種精蛋白，極易溶解，受熱不凝固，HCG的α-亞單位與促卵泡激素(FSH)，促黃體生成素(LH)及促甲狀腺激素(TSH)的α-亞單位相同，因此可以產(chǎn)生交叉免疫反應(yīng)，而β-亞單位結(jié)構(gòu)為HCG所持有，血，尿和腦脊液中HCG的含量與體內(nèi)滋養(yǎng)細(xì)胞數(shù)量及其活性有關(guān)，因此測定HCG含量有助于正常和異常妊娠的診斷和治療，特別在滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診治中應(yīng)用價值更大，可視為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的特異性腫瘤標(biāo)志物。 2.妊娠特異蛋白檢測 滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤產(chǎn)生的妊娠特異蛋白中，除了HCG外，還有胎盤催乳素(HPL)，妊娠特異糖蛋白(SP)，胎盤蛋白5(PP5)和妊娠相關(guān)蛋白A(PAPPA)，HCG在滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診治中最為重要，臨床應(yīng)用最廣泛，已于前敘述，不予贅述，現(xiàn)分別介紹其他幾種妊娠特異蛋白，對滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的進(jìn)一步研究均有裨益。 3.細(xì)胞因子檢測 細(xì)胞因子是由免活性細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞分泌的可溶性的小肽和糖蛋白，它們組成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳導(dǎo)細(xì)胞間的信號，除了參加必要的免疫功能外，還作為自分泌及旁分泌生長因子，對滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的發(fā)生及生長有重要作用。 4.流式細(xì)胞計數(shù)(FCM) 腫瘤組織制成單細(xì)胞懸液，用DNA特異熒光色素染色，利用熒光強(qiáng)度與DNA含量成正比的原理，顯示檢測結(jié)果，每秒可檢查至少1000個以上細(xì)胞，大多實體瘤細(xì)胞群為DNA二倍體，當(dāng)具有另外一個G1峰時則為非整倍體，非整倍體的不同程度用DNA指數(shù)(DI)表示，DI 1相當(dāng)于二倍體腫瘤，DI 1.5表示三倍體，DI高表示腫瘤增殖力強(qiáng)。 5.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù) 英國Fisher等報道采用DNA聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)，通過檢測夫婦血淋巴細(xì)胞和葡萄胎組織中的DNA可將葡萄胎正確地分為部分性，單精子完全性和雙精子完全性3種不同類型。 6.熒光原位雜交法(FISH) 美國匹茲堡大學(xué)應(yīng)用熒光原位雜交技術(shù)(簡稱FISH法)，在絨癌細(xì)胞株中檢出第1，7，12，13和21號染色體有異常，第12號染色體部分片段DNA擴(kuò)增。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.詳詢?nèi)旬a(chǎn)史。末次妊娠若為葡萄胎者，在良性葡萄胎排出后1年以內(nèi)發(fā)生病變者，惡性葡萄胎可能性大；超出1年者或末次妊娠為足月產(chǎn)或流產(chǎn)而此次發(fā)生滋養(yǎng)細(xì)胞疾病者，多為絨癌。 2.病史中常有陰道出血、咳嗽、咯血、頭痛以及視力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 3.婦科檢查有子宮增大、變軟、壓痛、宮旁腫塊和陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)等。 4.尿和血中的HCG逐步升高。 5.如有轉(zhuǎn)移，肺部X線攝片可見棉團(tuán)樣陰影。 6.診斷性刮宮：如刮出水皰，不能鑒別良惡性，需觀察血HCG的變化。如刮出組織為絨毛組織則有診斷意義，鏡下找不到完整的絨毛，可見增生的滋養(yǎng)葉細(xì)胞侵犯子宮肌層及血管，伴有大片壞死及出血，結(jié)合病史可診斷為絨癌。 7.有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，如一過性腦缺血癥狀（跌倒、失明、失語），或頭痛、嘔吐、偏癱抽搐等癥狀。應(yīng)行眼底、腦電圖及CT掃描檢查。 8.疑有肝、腎轉(zhuǎn)移者，如有肝區(qū)痛，肝脾腫大，黃疸等及腎腫大，血尿等應(yīng)行肝、腎B超及CT檢查。 9.臨床分期。Ⅰ期：病灶局限于子宮。Ⅱ期：近處轉(zhuǎn)移；ⅡA期：轉(zhuǎn)移至宮旁或附件；ⅡB期：陰道轉(zhuǎn)移。Ⅲ期：肺轉(zhuǎn)移。ⅢA期：單個轉(zhuǎn)移，直徑不超過3cm，或多發(fā)轉(zhuǎn)移總面積不超過一側(cè)肺之一半；ⅢB期：肺轉(zhuǎn)移超過ⅢA期范圍。Ⅳ期：全身廣泛轉(zhuǎn)移：如腦、肝、腎、腸、皮膚等處轉(zhuǎn)移。

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    羅劍儒 主任醫(yī)師
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    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾?。?/span> 婦科常見病、多發(fā)病、疑難病診治，從事臨床工作20余年，尤其擅長宮、腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷、治療、盆底修補等。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等。

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