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滋養(yǎng)細胞腫瘤(滋養(yǎng)細胞腫瘤 )

別名:
滋養(yǎng)層細胞瘤,滋養(yǎng)層腫瘤,滋養(yǎng)細胞疾病,滋養(yǎng)葉腫瘤,致潰瘍性胰島細胞瘤,滋養(yǎng)層細胞疾病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
成年女性
發(fā)病部位:
女性生殖
典型癥狀:
血壓高 水腫 陰道不規(guī)則出血 蛋白尿 妊娠反應
并發(fā)癥:
腹膜炎 腎病綜合征
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腫瘤科 婦科
治療方法:
手術治療、西醫(yī)藥物治療

滋養(yǎng)細胞腫瘤就診?

滋養(yǎng)細胞腫瘤就診指南針對滋養(yǎng)細胞腫瘤患者去醫(yī)院就診時常出現的疑問進行解答,例如:滋養(yǎng)細胞腫瘤掛什么科室的號?滋養(yǎng)細胞腫瘤檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?滋養(yǎng)細胞腫瘤要做哪些檢查?滋養(yǎng)細胞腫瘤檢查結果怎么看?等等。滋養(yǎng)細胞腫瘤就診指南旨在方便滋養(yǎng)細胞腫瘤患者就醫(yī),解決滋養(yǎng)細胞腫瘤患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 停經、妊娠期高血壓、陰道出血 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至陰道不再出血后,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無陰道不規(guī)則出血、妊娠反應等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.絨毛膜促性腺激素測定 滋養(yǎng)細胞所產生的絨毛膜促性腺激素(HCG)是滋養(yǎng)細胞腫瘤理想的腫瘤標記物,對該類腫瘤的診斷和治療都具有特殊意義,近年來由于生物化學,分子生物學,放射免疫測定,放射受體測定,單克隆抗體制備,激素免疫熒光測定以及電子顯微鏡技術等科學和技術的發(fā)展,對HCG的分泌部位,分子結構,氨基酸排列和生物學及免疫學功能有了進一步的認識,現知HCG是一種精蛋白,極易溶解,受熱不凝固,HCG的α-亞單位與促卵泡激素(FSH),促黃體生成素(LH)及促甲狀腺激素(TSH)的α-亞單位相同,因此可以產生交叉免疫反應,而β-亞單位結構為HCG所持有,血,尿和腦脊液中HCG的含量與體內滋養(yǎng)細胞數量及其活性有關,因此測定HCG含量有助于正常和異常妊娠的診斷和治療,特別在滋養(yǎng)細胞腫瘤的診治中應用價值更大,可視為滋養(yǎng)細胞腫瘤的特異性腫瘤標志物。 2.妊娠特異蛋白檢測 滋養(yǎng)細胞腫瘤產生的妊娠特異蛋白中,除了HCG外,還有胎盤催乳素(HPL),妊娠特異糖蛋白(SP),胎盤蛋白5(PP5)和妊娠相關蛋白A(PAPPA),HCG在滋養(yǎng)細胞腫瘤診治中最為重要,臨床應用最廣泛,已于前敘述,不予贅述,現分別介紹其他幾種妊娠特異蛋白,對滋養(yǎng)細胞腫瘤的進一步研究均有裨益。 3.細胞因子檢測 細胞因子是由免活性細胞和間質細胞分泌的可溶性的小肽和糖蛋白,它們組成復雜的網絡系統傳導細胞間的信號,除了參加必要的免疫功能外,還作為自分泌及旁分泌生長因子,對滋養(yǎng)細胞腫瘤的發(fā)生及生長有重要作用。 4.流式細胞計數(FCM) 腫瘤組織制成單細胞懸液,用DNA特異熒光色素染色,利用熒光強度與DNA含量成正比的原理,顯示檢測結果,每秒可檢查至少1000個以上細胞,大多實體瘤細胞群為DNA二倍體,當具有另外一個G1峰時則為非整倍體,非整倍體的不同程度用DNA指數(DI)表示,DI 1相當于二倍體腫瘤,DI 1.5表示三倍體,DI高表示腫瘤增殖力強。 5.聚合酶鏈反應(PCR)技術 英國Fisher等報道采用DNA聚合酶鏈反應(PCR)技術,通過檢測夫婦血淋巴細胞和葡萄胎組織中的DNA可將葡萄胎正確地分為部分性,單精子完全性和雙精子完全性3種不同類型。 6.熒光原位雜交法(FISH) 美國匹茲堡大學應用熒光原位雜交技術(簡稱FISH法),在絨癌細胞株中檢出第1,7,12,13和21號染色體有異常,第12號染色體部分片段DNA擴增。 診斷標準 1.詳詢妊產史。末次妊娠若為葡萄胎者,在良性葡萄胎排出后1年以內發(fā)生病變者,惡性葡萄胎可能性大;超出1年者或末次妊娠為足月產或流產而此次發(fā)生滋養(yǎng)細胞疾病者,多為絨癌。 2.病史中常有陰道出血、咳嗽、咯血、頭痛以及視力障礙等神經系統癥狀。 3.婦科檢查有子宮增大、變軟、壓痛、宮旁腫塊和陰道轉移結節(jié)等。 4.尿和血中的HCG逐步升高。 5.如有轉移,肺部X線攝片可見棉團樣陰影。 6.診斷性刮宮:如刮出水皰,不能鑒別良惡性,需觀察血HCG的變化。如刮出組織為絨毛組織則有診斷意義,鏡下找不到完整的絨毛,可見增生的滋養(yǎng)葉細胞侵犯子宮肌層及血管,伴有大片壞死及出血,結合病史可診斷為絨癌。 7.有神經系統癥狀者,如一過性腦缺血癥狀(跌倒、失明、失語),或頭痛、嘔吐、偏癱抽搐等癥狀。應行眼底、腦電圖及CT掃描檢查。 8.疑有肝、腎轉移者,如有肝區(qū)痛,肝脾腫大,黃疸等及腎腫大,血尿等應行肝、腎B超及CT檢查。 9.臨床分期。Ⅰ期:病灶局限于子宮。Ⅱ期:近處轉移;ⅡA期:轉移至宮旁或附件;ⅡB期:陰道轉移。Ⅲ期:肺轉移。ⅢA期:單個轉移,直徑不超過3cm,或多發(fā)轉移總面積不超過一側肺之一半;ⅢB期:肺轉移超過ⅢA期范圍。Ⅳ期:全身廣泛轉移:如腦、肝、腎、腸、皮膚等處轉移。

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    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

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