新生兒發(fā)熱檢查
一、檢查
新生兒腋溫超過37.2℃或肛溫超過37.8℃時(shí)即為發(fā)熱(fever)，進(jìn)一步應(yīng)明確發(fā)熱的原因，首先除外各種感染病因。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，一般容易診斷。但首先應(yīng)準(zhǔn)確測(cè)量體溫。
測(cè)量新生兒體溫常用部位是肛門、腹部皮膚和腋下。通常將肛溫視為深部體溫，測(cè)肛溫時(shí)溫度探頭插入深度為3cm。測(cè)肛溫的缺點(diǎn)是偶可引起腸穿孔，這種情況極少見，如操作謹(jǐn)慎輕柔，完全可避免。測(cè)量皮膚溫度的優(yōu)點(diǎn)是能及早發(fā)現(xiàn)由于環(huán)境溫度影響引起的體溫過高，對(duì)新生兒的干擾很小;缺點(diǎn)是探頭不易固定，易受環(huán)境溫度影響，彌補(bǔ)的方法是用雙面膠將探頭固定在皮膚上，上面覆蓋反光片。腋溫的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)新生兒干擾很小，受外界影響也小，兼有肛溫和皮溫的優(yōu)點(diǎn)，因此，臨床上通常以測(cè)腋溫作為新生兒體溫監(jiān)護(hù)。腋溫接近深部體溫，一般情況下較肛溫低，若機(jī)體受寒冷刺激，棕色脂肪分解增加，此時(shí)腋溫偶可比肛溫高。
測(cè)量體溫的間隔時(shí)間需視新生兒體溫是否穩(wěn)定和所使用的方法而定。如用熱敏電阻為探頭的電子體溫計(jì)，溫度探頭可固定在新生兒身體某一部位作為體溫監(jiān)護(hù)，隨時(shí)可從數(shù)字屏幕上得知體溫讀數(shù)。如用間斷測(cè)溫法應(yīng)注意勿過頻。臨床常用的水銀柱玻璃體溫計(jì)，價(jià)格低廉且較準(zhǔn)確。用于新生兒應(yīng)另外設(shè)計(jì)低溫讀數(shù)，可以測(cè)得低于35℃的低體溫。
因環(huán)境溫度高或喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)确歉腥疽蛩匾鹫?，常有脫水和高鈉血癥，代謝性酸中毒等。有血液濃縮時(shí)，紅細(xì)胞破壞增多，因此，膽紅素濃度增高。感染引起，有感染性血象，如有敗血癥，血培養(yǎng)陽性。
常規(guī)作胸片、B超、心電圖等檢查，除外肺部感染，除外神經(jīng)系統(tǒng)病變等。必要時(shí)做腦電圖、CT等檢查。
