新生兒呼吸窘迫綜合征檢查
1.【實(shí)驗(yàn)室檢查】
1）.生化方法
一般采用薄層層析法(TLC)，在孕末期(3rd trimaster)的開始PC和S的量約相等，至胎齡34周時(shí)PC迅速增加，而S卻相對穩(wěn)定或略減少，因此L/S比值升高，此后不久(約胎齡35周時(shí))開始出現(xiàn)PG，一旦出現(xiàn)即迅速上升，因此胎齡34～36周是實(shí)驗(yàn)檢查的最佳階段。
(1)L/S比值：
L/S≥表示“肺成熟”，1.5～2表示過渡值或可疑，<1.5表示“肺未成熟”，羊水如胎糞污染不嚴(yán)重或系從陰道流出，對檢測值影響不大，糖尿病孕婦的L/S值常偏高，有時(shí)雖>2，但嬰兒仍可發(fā)生RDS，因此對糖尿病孕婦不能單靠一種檢查，需和其他檢查結(jié)果(如PG)相互對照，更為可靠。
(2)PG：
PG在PS中達(dá)到3%時(shí)薄層層析即可表達(dá)，只要有PG存在即表示“肺已成熟”，它的敏感性很高，但特異性較差(約75%)。
(3)DPPC值：
測定值>500mg/dl時(shí)表示肺已成熟，但約有10%的受檢者雖DPPC已達(dá)500～1000mg/dl，仍發(fā)生NRDS。
2）.泡沫法(foam test)
屬于生物物理測定方法，原理是PS有助于泡沫的形成和穩(wěn)定，而純酒精則阻止泡沫的形成，方法：取羊水或支氣管分泌物0.5～1.0ml，加等量95%酒精，用力搖蕩15秒鐘，靜立15分鐘后觀察試管液面周圍泡沫的形成，無泡沫為(-)，≤1/3試管周有小泡沫為( )，>1/3試管周至整個(gè)試管周有一層小泡沫( )，試管上部有泡沫層為( )，(-)表示PS少，可診斷為缺乏征，( )或( )為可疑，( )表示PS多，本方法為泡沫法中的一管法，還可用4個(gè)試管做泡沫法，參閱第三章第三節(jié)羊水的生理及功能。
3）.胃液振蕩試驗(yàn)
胃液1ml加95%酒精1ml，振蕩15s后靜置15min，如果沿管壁仍有一圈泡沫為陽性，可初步除外HMD，陰性則提示本病，假陽性只1%，但假陰性可達(dá)10%，抽胃液時(shí)間越晚，假陰性越多，因羊水已進(jìn)入腸道。
4）.血液檢查
血pH值，PaO2，HCO3-降低而PCO2，BE增高，呈代謝性酸中毒，血鉀早期常增高，恢復(fù)期利尿后可降低。
2.【輔助檢查】
肺部X線檢查應(yīng)在用正壓呼吸前進(jìn)行，否則萎陷不久的肺泡可以重新張開使胸片無陽性表現(xiàn)，顯示RDSN早期的肺部網(wǎng)狀細(xì)顆粒影和后期的毛玻璃狀(白肺)征象，以及相對增強(qiáng)的支氣管充氣征，伴早產(chǎn)兒胸廓和肺容積偏小特征，按病情輕重可分四級：
1）.第一級表現(xiàn)
為細(xì)粟粒狀毛玻璃樣陰影，兩肺透亮度減低。
2）.第二級表現(xiàn)
除粟粒陰影外可見超出心影的空支氣管影。
3）.第三級表現(xiàn)
除上述影像外，心緣與隔緣模糊。
4）.第四級表現(xiàn)
為廣泛的白色陰影稱“白色肺”，其中有黑色的禿葉樹枝狀空支氣管樹影由肺門向外周放射伸展至末梢氣道，形成“支氣管充氣征”，用高壓氧通入肺內(nèi)，X線變化可獲改善。
