老年人短暫性大腦缺血性發(fā)作鑒別診斷
1.部分性癲癇 感覺(jué)異常、抽搐，癥狀常按皮質(zhì)功能區(qū)擴(kuò)展，腦電圖可有局限性異常癇性放電，頭部CT或MRI可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)局限性病灶，抗癲癇治療有效。
2.梅尼埃綜合征 以眩暈發(fā)作為主，易與椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA混淆。但患者較年輕，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，多伴有耳鳴，多次發(fā)作后聽(tīng)力下降，甚至耳聾。不伴有腦干定位體征。
3.偏頭痛 青年人多見(jiàn)，以反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛為特征，多伴有惡心，嘔吐，發(fā)作前可有視覺(jué)先兆，有時(shí)可能有運(yùn)動(dòng)障礙和情緒改變，發(fā)作持續(xù)時(shí)間可超過(guò)24h。
4.暈厥 多在直立位置水平位后，發(fā)作時(shí)面色蒼白、出冷汗、意識(shí)喪失、脈搏沉細(xì)、血壓降下降。當(dāng)病人身體置水平位后，脈搏即可有力，面色轉(zhuǎn)紅，意識(shí)恢復(fù)，發(fā)生原因多與迷走神經(jīng)興奮性增高，體位性低血壓或強(qiáng)烈的情緒因素有關(guān)。
5.心臟病 腦動(dòng)脈硬化病人合并有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、心肌梗死伴血壓過(guò)低，心力衰竭等可與短暫性腦缺血發(fā)作相混淆。但只要同時(shí)注意脈搏、血壓、心臟情況和心電圖檢查，即很容易診斷。
