脛腓骨骨干骨折是我們生活中會(huì)經(jīng)常遇到的一種毛病，但是你可別小看了它。脛腓骨骨干骨折不僅能夠影響你的正常學(xué)習(xí)、工作，導(dǎo)致身體健康受到嚴(yán)重傷害
脛腓骨骨干骨折治療前的注意事項(xiàng)：
一、治療
脛腓骨骨折的治療目的是恢復(fù)小腿的承重功能。因此骨折端的成角畸形與旋轉(zhuǎn)移位應(yīng)該予以完全糾正，以免影響膝踝關(guān)節(jié)的負(fù)重功能和發(fā)生關(guān)節(jié)勞損。除兒童病例外，雖可不強(qiáng)調(diào)恢復(fù)患肢與對(duì)側(cè)等長(zhǎng)，但成年病例仍應(yīng)注意使患肢縮短不多于1cm，畸形弧度不超過(guò)10°，兩骨折端對(duì)位至少應(yīng)在2/3以上。治療方法應(yīng)根據(jù)骨折類型和軟組織損傷程度選擇外固定或開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定。
1、手法復(fù)位外固定：適用于穩(wěn)定性骨折，或不穩(wěn)性骨折牽引3周左右，待有纖維愈合后，再用石膏進(jìn)行外固定。
?、俜€(wěn)定性骨折無(wú)移位或整復(fù)后骨折面接觸穩(wěn)定無(wú)側(cè)向移位趨勢(shì)的橫斷骨折、短斜行骨折等：在麻醉下行手法復(fù)位及外固定，即長(zhǎng)腿石膏固定。膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持20°左右輕度屈曲位，待石膏干固后可扶拐練習(xí)以足踏地及行走，2～3周后可開(kāi)始去拐練習(xí)持重行走。
?、诓环€(wěn)定骨折斜行、螺旋形或輕度粉碎性的不穩(wěn)定骨折，單純外固定不可能維持良好的對(duì)位：可在局麻下行跟骨穿針牽引，用螺旋牽引架牽引復(fù)位，小腿石膏行局部外固定。術(shù)后用4～6kg重量持續(xù)牽引3周左右。待纖維愈合后，，除
?、廴恳?，用長(zhǎng)腿石膏繼續(xù)固定直至骨愈合。骨折整復(fù)后，在穩(wěn)定性骨折，軸線良好者，亦可考慮用小夾板固定，小夾板固定的優(yōu)點(diǎn)是固定范圍不超關(guān)節(jié)，膝、踝關(guān)節(jié)功能不受影響，如能保持良好的固定，注意功能鍛煉，骨折愈合常較快，因此小夾板固定的愈合期較石膏固定者為短。但小夾板固定的部位局限，壓力不均勻，壓墊處皮膚可發(fā)生壞死，要嚴(yán)密觀察。小夾板包扎過(guò)緊可造成小腿筋膜間區(qū)內(nèi)組織壞死，應(yīng)注意避免。
?、苁喙潭ǖ膬?yōu)點(diǎn)是可以按肢體的輪廓進(jìn)行塑型，固定確實(shí)。但如包扎過(guò)緊，可造成肢體缺血甚至發(fā)生壞死；包扎過(guò)松或腫脹消退，肌肉萎縮可使石膏松動(dòng)，骨折必將發(fā)生移位。因此固定期中要隨時(shí)觀察，包扎過(guò)緊應(yīng)及時(shí)剖開(kāi)，發(fā)生松動(dòng)應(yīng)及時(shí)更換。一般脛腓骨骨折急診固定后，常需于3周左右更換一次石膏。更換后包扎良好的石膏不再隨意更換，以免影響骨折愈合。但仍應(yīng)定期隨訪，觀察石膏有無(wú)松動(dòng)及指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。
⑤長(zhǎng)腿石膏固定的缺點(diǎn)是固定范圍超越關(guān)節(jié)，脛骨骨折愈合時(shí)間長(zhǎng)，?？捎绊懴ァⅤ钻P(guān)節(jié)活動(dòng)功能。為此，可在石膏固定6～8周已有骨痂形成時(shí)，改用小夾板固定，開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)。Sarmiento報(bào)道，脛腓骨骨折下肢石膏固定4～8周后，改用膝下管形石膏(belowkneecast)，即在包扎時(shí)注意做好脛骨髁及髕骨的塑形，以減少脛骨旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。其外形略似髕腱承重假體(patellaattendonbearingprosthesis)，使承重力線通過(guò)脛骨髁沿骨干達(dá)到足跟。認(rèn)為這種方法可以減低延遲愈合及不愈合的發(fā)生率，并使膝關(guān)節(jié)功能及早恢復(fù)，骨折端雖可略有縮短，但不會(huì)發(fā)生成角畸形。
2、開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定：脛腓骨骨折一般骨性愈合期較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的石膏外固定，對(duì)膝、踝關(guān)節(jié)的功能必然造成影響。另外，由于肌肉萎縮和患肢負(fù)重等因素，固定期可能發(fā)生骨折移位。因此，對(duì)不穩(wěn)定性骨折采用開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定者日漸增多，并可根據(jù)不同類型的骨折采用不同的方式和內(nèi)固定方法。
①螺絲釘內(nèi)固定：斜行或螺旋形骨折，可采用螺絲釘內(nèi)固定，于開(kāi)放復(fù)位后，用1或2枚螺絲釘在骨折部固定，用以維持骨折對(duì)位，然后包扎有襯墊石膏，2～3周后改用無(wú)墊石膏固定10～12周。但1或2枚螺絲釘僅能維持骨折對(duì)位，只起到所謂骨縫合(bonesuture)的作用，固定不夠堅(jiān)固。整個(gè)治療期內(nèi)必須有堅(jiān)強(qiáng)的石膏外固定。
?、阡摪迓萁z釘固定：斜行、橫斷或粉碎性骨折均可應(yīng)用。由于脛骨前內(nèi)側(cè)皮膚及皮下組織較薄，因此鋼板最好放在脛骨外側(cè)、脛前肌的深面。
③髓內(nèi)釘固定：脛骨干的解剖特點(diǎn)是骨髓腔較寬，上下兩端均為關(guān)節(jié)面。一般髓內(nèi)釘打入受到限制，且不易控制旋轉(zhuǎn)外力；又因脛骨骨折手法復(fù)位比較容易，不穩(wěn)定骨折需要臥床牽引的時(shí)間較短，因此以往脛骨髓內(nèi)釘?shù)膽?yīng)用不如股骨髓內(nèi)釘普遍。
二、預(yù)后
脛腓上、中1/3骨折后，一般都愈合；而下1/3骨折后常愈合延遲或不愈合。長(zhǎng)期固定，致使踝關(guān)節(jié)功能障礙。
以上就是關(guān)于脛腓骨骨干骨折的介紹，你一定對(duì)自己的情況有了一個(gè)大概認(rèn)識(shí)，這時(shí)候也注意千萬(wàn)不要隨便跟風(fēng)。確實(shí)每個(gè)人的體質(zhì)和身體水平都不一樣，所以根據(jù)自己的實(shí)際情況來(lái)選擇性的治療
