顱腦損傷病況變化快,多較危重癥,應(yīng)嚴(yán)實(shí)觀查病況,并做詳盡紀(jì)錄。觀查的時(shí)間和頻次,應(yīng)依據(jù)病況而定。那麼腦外傷病況觀查關(guān)鍵點(diǎn)都有什么?
1.意識(shí)狀態(tài)
觀念轉(zhuǎn)變可提醒顱腦損傷的水平及病況演化的狀況。臨床醫(yī)學(xué)上根據(jù)患者對(duì)刺激性的反映分成總想睡覺(能喊醒)、淺昏迷(不可以喊醒,但被壓迫眶上神經(jīng)有反映)和深昏迷(被壓迫眶上神經(jīng)無反映)3種。醫(yī)藥學(xué) |教育信息網(wǎng)收集整理也常選用格拉斯哥昏迷記分法(GCS):即對(duì)患者睜開眼睛、語言和健身運(yùn)動(dòng)3層面的反映開展記分,用總成績(jī)表明意識(shí)障礙水平,8分下列為昏迷,得分越低意識(shí)障礙越重。
2.眼瞳轉(zhuǎn)變
眼瞳轉(zhuǎn)變是腦損傷患者病況轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵臨床癥狀之一,對(duì)病況較重者應(yīng)15~30分鐘觀查一次,評(píng)定患者眼瞳的尺寸及對(duì)光反射。
3.人體體溫、脈率、吸氣及血壓
動(dòng)態(tài)性的檢測(cè)患者心電監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)變。
4.身體活動(dòng)
留意觀查有沒有獨(dú)立活動(dòng),活動(dòng)是不是對(duì)稱性,有沒有癱瘓及其癱瘓的水平等。
5.頭痛、嘔吐
頭痛惡心,經(jīng)常嘔吐,經(jīng)常出現(xiàn)亞急性顱內(nèi)高壓的主要表現(xiàn),應(yīng)警醒產(chǎn)生腦疝的可能。意識(shí)障礙不過深者可因頭痛而主要表現(xiàn)焦躁不安,應(yīng)嚴(yán)禁應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑類藥。
顱腦外傷病人觀查的關(guān)鍵點(diǎn),關(guān)鍵包含下列三個(gè)層面:
1,密切關(guān)注病人心電監(jiān)護(hù)的轉(zhuǎn)變,假如出現(xiàn)吸氣不穩(wěn)定或血壓降低,必要時(shí)需要行氣管切開,積極主動(dòng)輔助吸氣或升壓藥保持血壓。
2,密切關(guān)注病人眼瞳的轉(zhuǎn)變,瞳孔大小及其對(duì)光反射的狀況,能夠體現(xiàn)腦部是不是有腦組織挪動(dòng)即腦疝的產(chǎn)生,必要時(shí)需要復(fù)診頭部CT來確立病況。
3,要觀查病人除開頭部之外,人體的別的位置是不是有合拼傷,例如肋骨骨折,肺臟的傷害到或是四肢的骨折,頜面的創(chuàng)傷等。非常是一部分合拼傷的傷勢(shì),非常容易造成 病人產(chǎn)生失血性休克,例如股骨干骨折或脾破裂等。