長(zhǎng)期以來，由于對(duì)肩關(guān)節(jié)損傷的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，人們習(xí)慣把很多和肩部有關(guān)的疾病，歸類為“肩周炎”，殊不知很多情況下，“肩袖撕裂”才是真正的“罪魁禍?zhǔn)住薄Ｓ捎谌狈ο嚓P(guān)知識(shí)以及錯(cuò)誤的診斷，很多患者在治療道路上越行越遠(yuǎn)。
肩關(guān)節(jié)是上肢與軀干的連接部位，是上肢功能活動(dòng)的基礎(chǔ)。作為人體中最靈活的運(yùn)動(dòng)部位，肩部活動(dòng)的范圍最廣泛，可使手能觸摸到人體自身的任何部位。正是由于它的靈活性和重要性，受損傷的病癥也具有多樣性，如肩周炎、肩袖撕裂、魚唇損傷等。
雖然肩部患者大多數(shù)為中老年患者，但是其中的肩袖撕裂、魚唇損傷，也有年輕化轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)，主要由于職業(yè)習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、保護(hù)不當(dāng)?shù)仍蚴拱l(fā)病人群越來越年輕化。許多人對(duì)肩關(guān)節(jié)疾病缺乏正確的認(rèn)知，把肩部疼痛籠統(tǒng)地歸類為“肩周炎”，從而沒有給予足夠的重視，以為可以不治自愈或采取錯(cuò)誤的治療方式，從而延誤了病情。
肩關(guān)節(jié)損傷一定要盡早作出明確診斷。有些肩關(guān)節(jié)損傷本來屬于“肩袖撕裂”，卻被診斷為肩周炎，并進(jìn)行理療、局封注射等方法;還有很多人并不把肩痛當(dāng)一回事，仍然進(jìn)行不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，或手拎重物、或猛烈牽拉上肢，以為活動(dòng)活動(dòng)就會(huì)好了。這些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，都會(huì)導(dǎo)致肩袖撕裂越來越大，嚴(yán)重影響功能和日常生活。
治療肩袖撕裂最有效的方法就是手術(shù)。肩關(guān)節(jié)鏡的治療技術(shù)，從科技上提高了手術(shù)的精準(zhǔn)度，不僅減輕了患者的痛苦，減小了創(chuàng)傷，還大大提高了預(yù)后恢復(fù)的效果。同時(shí)，配合術(shù)后的鍛煉，患者的恢復(fù)效果也十分顯著。
對(duì)于冬季肩部的保健，如何避免“肩袖撕裂”的情況，除了注意局部保暖外，愛運(yùn)動(dòng)的年輕人尤其要注意活動(dòng)前的熱身運(yùn)動(dòng)。
肩關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防
肩關(guān)節(jié)損傷是鍛煉中常見的運(yùn)動(dòng)損傷。準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，動(dòng)作不準(zhǔn)確，動(dòng)作幅度過大，鍛練過度，用力過猛等等都容易導(dǎo)致肩部軟組織損傷。
預(yù)防的方法：
充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)。全身活動(dòng)5-6分鐘，如跑步，徒手操，有針對(duì)性的專門練習(xí)：做幾節(jié)活動(dòng)上體和上肢的啞鈴操(如擴(kuò)胸、側(cè)平舉、肩關(guān)節(jié)繞環(huán)等)，或用輕器械做2—3組臥推、臂彎舉等練習(xí)，使肌肉、韌帶等組織達(dá)到一定的“熱度”，使關(guān)節(jié)的運(yùn)轉(zhuǎn)靈活起來。
有人把伸展活動(dòng)當(dāng)作準(zhǔn)備活動(dòng)，這樣不行。因?yàn)樗荒苡行У亍凹訜帷鄙眢w，應(yīng)與其他活動(dòng)并用，或在準(zhǔn)備活動(dòng)后采用，才能達(dá)到目的。
動(dòng)作幅度不宜過大。肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度過大，用力過猛，會(huì)使關(guān)節(jié)周圍組織受傷。比如，做仰臥飛鳥時(shí)，手臂不宜低于軀干：做臥推，為減緩肩部的壓力、張力，推起時(shí)不應(yīng)“鎖肩”，屈肘時(shí)肩胛骨不可前伸，要盡量依靠胸大肌、背闊肌的收縮來完成動(dòng)作。
不要鍛練過度。鍛練中肩關(guān)節(jié)用力頻繁、負(fù)荷較重，故鍛練安排要力求合理。要制定科學(xué)的鍛練計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行，以使全身各部位的肌肉得到均衡發(fā)展。這是防止運(yùn)動(dòng)損傷的有效保證。
正確認(rèn)識(shí)肩關(guān)節(jié)疾病
肩袖損傷發(fā)病率排名首位的肩袖損傷占肩關(guān)節(jié)疾病的30%-40%。這是一種十分常見的肩關(guān)節(jié)退行性病變，其發(fā)生與年齡成正相關(guān)。典型癥狀是頸肩部夜間疼痛，上舉手臂疼痛;有時(shí)不敢向疼痛的一側(cè)睡，甚至被痛醒;肩關(guān)節(jié)可在外展、上舉或后伸時(shí)無力，有時(shí)連生活自理也存在困難。
肩峰撞擊癥肩峰撞擊癥是肩峰和肩峰下滑囊組織在肩關(guān)節(jié)外展、上舉過程中與肩袖組織發(fā)生撞擊和擠壓，造成肩關(guān)節(jié)疼痛和上舉功能障礙。一般而言，年紀(jì)較大者和投擲運(yùn)動(dòng)員，發(fā)生撞擊及肩袖病變的較多。若耽誤治療，病人可能會(huì)出現(xiàn)肌肉嚴(yán)重萎縮，且夜不能寐;如任其發(fā)展，后期則可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)重要肌腱斷裂，嚴(yán)重影響患者的功能和生活。
肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)肩關(guān)節(jié)疾病中發(fā)病率第三的是肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)。由于外傷或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)退變，以及肩關(guān)節(jié)本身活動(dòng)度大，穩(wěn)定性相對(duì)較差，肩關(guān)節(jié)易發(fā)生脫位或半脫位。若不及時(shí)治療，會(huì)發(fā)生骨頭缺損，關(guān)節(jié)表面破壞，給后期治療帶來困難，有的甚至?xí)兊梅浅＜帧?
除此之外，肩關(guān)節(jié)疾病還存在許多病種，如肩鎖關(guān)節(jié)炎、肱二頭肌腱炎和鈣化性崗上肌肌腱炎等。
針對(duì)不同的疾病要采取相應(yīng)的治療。保守治療包括：休息;非甾體抗炎藥緩解疼痛;皮質(zhì)類固醇關(guān)節(jié)內(nèi)注射;超聲波協(xié)同藥物治療的效果，且有熱效應(yīng)，具有輔助療效;肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。保守治療無效，可考慮手術(shù)治療，如肩袖損傷可采用肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療或者聯(lián)合肩關(guān)節(jié)鏡和小切口的微創(chuàng)手術(shù)治療;嚴(yán)重的肩袖損傷需要進(jìn)行開放性手術(shù)重建或者肩關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換。
肩關(guān)節(jié)疼痛五大誤區(qū)
誤區(qū)一：姑息遷就
有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)在曾有過急性肩痛的被訪者中，有超過30%的患者得過且過，當(dāng)疼痛發(fā)作時(shí)選擇“自己搽藥膏或跌打酒”，并沒有尋求正規(guī)專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，治標(biāo)不治本。結(jié)果，慢性肩痛因此而起。
誤區(qū)二：肩痛只用止痛藥或敷膏藥
疼痛發(fā)作時(shí)，隨便吃點(diǎn)止痛藥，或者用膏藥哪兒疼貼哪兒。殊不知，止痛藥或膏藥只能起到局部暫時(shí)緩解或控制疼痛的作用，只會(huì)掩蓋癥狀。但引起疼痛的根源仍然未得到適當(dāng)處理，導(dǎo)致原有疾病逐漸發(fā)展并加重。
誤區(qū)三：初見效果，馬上停止物理康復(fù)治療及藥物
其實(shí)這時(shí)，病灶處的炎癥或損傷只是恢復(fù)了部分，停止治療后，絕大多數(shù)患者會(huì)馬上或者短期再反復(fù)發(fā)作，前功盡棄。
誤區(qū)四：按摩代替治療
肩痛時(shí)，我們習(xí)慣借助按摩來舒緩疼痛。確實(shí)，按摩能起到緩解作用，但不能除根治本，而且肩部不能隨便按摩，不恰當(dāng)?shù)氖址ㄖ粫?huì)弄巧成拙，容易加重病情，甚至造成損傷發(fā)生。
誤區(qū)五：肩痛只是小毛病，犯不著動(dòng)手術(shù)
雖然很多肩關(guān)節(jié)疾病可以通過各種保守治療或康復(fù)訓(xùn)練來治愈或緩解，但仍有部分肩部疼痛必須通過手術(shù)才能達(dá)到更好的處理。目前多數(shù)的肩部手術(shù)大多采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，比傳統(tǒng)開放手術(shù)，有創(chuàng)傷少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、外部美觀等優(yōu)點(diǎn)。
