熱門搜索:
營養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

壞死性筋膜炎(壞死性筋膜炎 )

別名:
化膿性筋膜炎,急性感染性壞疽,溶血性鏈球菌壞疽,醫(yī)院內(nèi)壞疽,皮下組織淺深靜脈的進(jìn)行性壞疽,全身中毒性休克
傳染性:
無傳染性
治愈率:
75%-85%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
皮膚 全身
典型癥狀:
怕冷 劇烈疼痛 淺筋膜炎 足底燒灼感 皮膚彌漫性紅腫
并發(fā)癥:
貧血
是否醫(yī)保:
掛號科室:
普外科
治療方法:
手術(shù)治療

壞死性筋膜炎治療?

壞死性筋膜炎一般治療

  一、治療

  壞死性筋膜炎是外科危重急癥,其治療原則是:早期診斷,盡早清創(chuàng),應(yīng)用大量有效抗生素和全身支持治療。

  1.抗生素 壞死性筋膜炎是多種細(xì)菌的混合感染(各種需氧菌和厭氧菌),全身中毒癥狀出現(xiàn)早、病情重,應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗生素。甲硝唑?qū)Υ嗳躅悧U菌高度有效,伍用克林霉素可控制脆弱類桿菌;氨基糖苷類(慶大霉素、妥布霉素、丁胺卡那等),可控制腸桿菌屬;氨卞青霉素對腸球菌和厭氧性消化鏈球菌敏感;頭孢菌素如頭孢噻肟、頭孢三嗪等的抗菌譜較廣,對需氧菌和厭氧菌均有效。

  2.清創(chuàng)引流 病變組織及周圍存在著廣泛的血管血栓,藥物常難以到達(dá),故積極、大劑量抗生素治療1~3天無明顯效果時,應(yīng)立即手術(shù)治療。

  徹底清創(chuàng),充分引流是治療成功的關(guān)鍵。手術(shù)應(yīng)徹底清除壞死筋膜和皮下組織,直至不能用手指分開組織為止。常用方法:

  (1)切除感染部位的健康皮膚備用:清除壞死組織,清洗創(chuàng)面;行游離植皮,覆蓋創(chuàng)面。此法可防止創(chuàng)面大量的血清滲出,有利于維持術(shù)后體液和電解質(zhì)的平衡。

  (2)在健康的皮膚上做多處縱形切開:清除壞死筋膜和脂肪組織,以3%雙氧水、甲硝唑溶液、或0.5%~1.5%高錳酸鉀溶液等沖洗傷口,造成不利于厭氧菌生長的環(huán)境;然后用浸有抗生素藥液(甲硝唑、慶大霉素等)的紗條濕敷,每4~6小時換藥1次。換藥時需探查有否皮膚、皮下組織與深筋膜分離情況存在,以決定是否需要進(jìn)一步擴(kuò)大引流。

  (3)擇期行植皮術(shù):皮膚缺損較大,難以自愈時,應(yīng)待炎癥消退后,擇期行植皮術(shù)。

  手術(shù)操作中應(yīng)注意健康筋膜的保護(hù),損傷后易造成感染擴(kuò)散。甲硝唑局部濕敷可延緩皮膚生長,不宜長期應(yīng)用。

  3.支持治療 積極糾正水、電解質(zhì)紊亂。貧血和低蛋白血癥者,可輸注新鮮血、白蛋白或血漿;可采用鼻飼或靜脈高營養(yǎng)、要素飲食等保證足夠的熱量攝入。

  4.高壓氧治療 近年來外科感染中合并厭氧菌的混合性感染日益增多,而高壓氧對專性厭氧菌有效。有人用高壓氧治療本病取得了較好的療效,如Riseman在對29例病人的對比治療中顯示,其中接受高壓氧治療(2.5ATM,90min,平均治療次數(shù)為7.4次)的17例,平均清創(chuàng)手術(shù)為1.2次,病死率為23%;未接受高壓氧治療的12例,平均清創(chuàng)手術(shù)次數(shù)為3.3次,病死率為66%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗兩組結(jié)果有顯著性差異。Knity對11例病人采用高壓氧治療,其中8例與以往病例相比有顯著療效。須注意的是,雖然高壓氧療法可以降低患有壞死性筋膜炎病人的病死率,減少額外清創(chuàng)的需要,但該療法絕不能取代外科清創(chuàng)和抗生素治療。

  5.并發(fā)癥的觀察 在治療全程中均應(yīng)密切觀察病人的血壓、脈搏、尿量,做血細(xì)胞比容、電解質(zhì)、凝血機(jī)制、血氣分析等檢查,及時治療心腎衰竭,預(yù)防彌漫性血管內(nèi)凝血與休克的發(fā)生。

  二 、預(yù)后

  壞死性筋膜炎全身中毒癥狀重,并發(fā)癥多且為兇險,如彌漫性血管內(nèi)凝血、中毒性休克、多器官功能衰竭等,是導(dǎo)致病人死亡的主要原因。

壞死性筋膜炎辨證論治

  中醫(yī)外科膏藥外敷,通過膏藥外敷,舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風(fēng)散寒,并通過皮膚傳導(dǎo)至經(jīng)絡(luò)、筋骨,激發(fā)肌體的調(diào)節(jié)功能,可迅速消除腫痛,促進(jìn)血液流暢和功能恢復(fù)。

壞死性筋膜炎相關(guān)醫(yī)生

更多>

壞死性筋膜炎相關(guān)醫(yī)院

更多>

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

    擅長:主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長,醫(yī)學(xué)博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫(yī)師

    從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療,特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

    擅長:主任醫(yī)師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué),擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

推薦問答

元氣奇跡氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎,能長期服用嗎

一般情況下,元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素,其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素,促進(jìn)血紅蛋白的合成,用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足,若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低(血液攜氧能力不足)引發(fā),補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平,從而間接改善腦部供氧,緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱,進(jìn)而影響免疫力,導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后,可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運作。而且元氣奇跡是作為輔助調(diào)理,長期服用不會對身體造成傷害。

外陰瘙癢有包塊怎么辦

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療,才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的,可以外用乳酸菌涂抹,能夠起到止癢作用,也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療,比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的,也可以通過激光或者是冷凍的方式治療,針對性治療才能夠改善癥狀。

如何彩光脫毛

彩光脫毛需要清洗脫毛部位,然后使用刮刀刮除脫毛部位,并且還需要涂抹上冷凝膠,而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量,從而有效地去除汗毛,使皮膚變得白皙光滑,效果相對來說比較好。彩光脫毛后,局部皮膚會出現(xiàn)疼痛、紅腫情況,還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理,短時間內(nèi)不宜沾水。

脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋,脖子黑可能是長時間曬太陽所導(dǎo)致的,容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍,會使黑色素上浮到皮膚的表層,從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況,屬于一種正常的生理現(xiàn)象,如果并沒有任何異常,一般不需要過于擔(dān)心,但是平時外出的時候需要做好防曬。

同房后下面疼痛怎么回事?

同房后下面疼痛可能是性行為過于粗暴導(dǎo)致,也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時,可以通過局部冷敷的方式緩解,如果癥狀長時間得不到改善,就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查,明確病因后再對癥治療,比如對于陰道炎引發(fā)的該癥狀,可以外用甲硝唑栓劑,結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

下面塞藥自己怎么塞

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈,帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi),避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時候,可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥,能夠直接到達(dá)病灶,起到消炎殺菌效果改善,出現(xiàn)的白帶異常增多,以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

查看更多>