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壞死性筋膜炎(壞死性筋膜炎 )

別名:
化膿性筋膜炎,急性感染性壞疽,溶血性鏈球菌壞疽,醫(yī)院內(nèi)壞疽,皮下組織淺深靜脈的進(jìn)行性壞疽,全身中毒性休克
傳染性:
無傳染性
治愈率:
75%-85%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
皮膚 全身
典型癥狀:
怕冷 劇烈疼痛 淺筋膜炎 足底燒灼感 皮膚彌漫性紅腫
并發(fā)癥:
貧血
是否醫(yī)保:
掛號科室:
普外科
治療方法:
手術(shù)治療

  1.血常規(guī)

  (1)紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白測定:因細(xì)菌溶血毒素和其他毒素對骨髓造血功能的抑制,60%~90%病人的紅細(xì)胞和血紅蛋白有輕度至中度的降低。

  (2)白細(xì)胞計數(shù):呈類白血病反應(yīng),白細(xì)胞升高,計數(shù)大多在(20~30)×109/L之間,有核左移,并出現(xiàn)中毒顆粒。

  2.血清電解質(zhì) 可出現(xiàn)低血鈣。

  3.尿液檢查

  (1)尿量、尿比重:在液體供給充足時出現(xiàn)少尿或無尿,尿比重衡定等,有助于腎臟功能早期損害的判斷。

  (2)尿蛋白定性:尿蛋白陽性提示腎小球和腎小管存在損害。

  4.血液細(xì)菌學(xué)檢查

  (1)涂片鏡檢:取病變邊緣的分泌物和水皰液,做涂片檢查。

  (2)細(xì)菌培養(yǎng):取分泌物和水皰液分別行需氧菌和厭氧菌培養(yǎng),未發(fā)現(xiàn)梭狀芽胞桿菌有助于本病的判斷。

  5.血清抗體 血中有鏈球菌誘導(dǎo)產(chǎn)生的抗體(鏈球菌釋放的透明質(zhì)酸酶和脫氧核糖核酸酶B能誘導(dǎo)產(chǎn)生滴度很高的抗體),有助于診斷。

  6.血清電解質(zhì) 可有低血鈣。

  7.血清膽紅素 血膽紅素升高提示有紅細(xì)胞溶血情況。

  1.影像學(xué)檢查

  (1)X線攝片:皮下組織內(nèi)有氣體。

  (2)CT:顯示組織中的小氣泡影。

  2.活組織檢查 取筋膜組織進(jìn)行冷凍切片,對診斷也有幫助。

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