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膽汁性肝硬化(膽汁性肝硬化 )

別名：
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
60%
多發(fā)人群：
多見(jiàn)于中年婦女
發(fā)病部位：
肝
典型癥狀：
肝腫大 腹水 肝掌 膽汁潴留 肝葉萎縮
并發(fā)癥：
肝腎綜合征
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
肝病 消化內(nèi)科 肝膽外科
治療方法：
藥物治療

膽汁性肝硬化就診？

膽汁性肝硬化就診指南針對(duì)膽汁性肝硬化患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：膽汁性肝硬化掛什么科室的號(hào)？膽汁性肝硬化檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？膽汁性肝硬化要做哪些檢查？膽汁性肝硬化檢查結(jié)果怎么看？等等。膽汁性肝硬化就診指南旨在方便膽汁性肝硬化患者就醫(yī)，解決膽汁性肝硬化患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 膽汁潴留、肝葉萎縮、肝掌 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門(mén)診治療：每周復(fù)診至 疲乏消失后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療硬化緩解后轉(zhuǎn)門(mén)診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有無(wú)輕度疲乏和間歇發(fā)生的瘙癢、疲乏感等伴隨癥狀？ 4、大便、睡眠情況。 5、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 6、治療情況如何？ 7、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.實(shí)驗(yàn)室檢查 （1）血膽紅素增高 以直接膽紅素為主，尿膽紅素陽(yáng)性，由于膽紅素從膽汁中排出減少，糞膽原及尿膽原均減少。 （2）血清堿性磷酸酶增高 堿性磷酸酶的來(lái)源是膽小管上皮，原發(fā)性膽汁性肝硬化可在臨床癥狀出現(xiàn)之前即有堿性磷酸酶的明顯增高。 （3）血脂增高 特別是磷脂和膽固醇增高最明顯，甘油三酯可正?；蛑卸仍龈摺?（4）肝功能檢查 血清膽酸濃度增加，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，早期注射維生素K后可恢復(fù)正常，晚期肝功能衰竭時(shí)則不能矯正。血清白蛋白在疾病早、中期正常，晚期則減少；球蛋白增加。 （5）免疫學(xué)檢查 抗線(xiàn)粒體抗體的陽(yáng)性率可達(dá)90%～100%，可作為診斷的重要參考。此抗體在慢性活動(dòng)性肝炎的陽(yáng)性率為10%～25%，少數(shù)隱匿性肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可陽(yáng)性。1/3患者有抗膽管細(xì)胞抗體，少數(shù)有抗平滑肌抗體和抗核抗體，1/2患者類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。血清IgM可增高。 抗線(xiàn)粒體抗體、堿性磷酸酶、IgM三者并存對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化有確診意義。 2.膽道造影 可用靜脈法、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影或內(nèi)鏡逆行膽管造影法，以除外肝外膽道梗阻。 3.肝穿刺活檢 活體病理檢查，有確診價(jià)值，但如膽汁淤積嚴(yán)重，或有出血傾向應(yīng)慎重考慮，必要時(shí)行剖腹探查并活檢。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.中年以上婦女，皮膚明顯瘙癢、肝大、黃瘤。 2.血清總膽固醇明顯增高，血清膽紅素輕、中度升高，堿性磷酸酶增高，膽酸濃度增加。 3.IgM升高，抗線(xiàn)粒體抗體陽(yáng)性且滴度高。如能穿刺取得組織學(xué)證據(jù)，則更有助于確診。

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    未開(kāi)通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治，對(duì)于痞滿(mǎn)、胃痛、反酸，腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

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    王昌成 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。

  • 劉樹(shù)青,主任醫(yī)師
    劉樹(shù)青 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 消化內(nèi)科各種疾病診治，尤其擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下的檢查和治療，如胃鏡、腸鏡、無(wú)痛胃鏡檢查，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴(kuò)張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除，內(nèi)鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫(yī)師
    李紅玲 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 內(nèi)鏡檢查與治療，如胃鏡、腸鏡、無(wú)痛胃鏡檢查，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石，內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除，內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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