膽汁性肝硬化一般治療
1.熊去氧膽酸
Heathcote等用熊去氧膽酸（每日14mg/kg）治療222例PBC患者，發(fā)現(xiàn)熊去氧膽酸可使膽汁淤積癥的血清標(biāo)志物得到改善，3個(gè)月內(nèi)可使血清膽紅素明顯下降，血清堿性磷酸酶、轉(zhuǎn)氨酶、膽固醇及IgM均明顯下降，某些患者肝組織病變得到改善。
2.D-青霉胺
能降低肝內(nèi)銅水平，抑制炎性反應(yīng)，減輕纖維化，延長(zhǎng)患者生存期，開(kāi)始量為每日0.125g，每2周增加0.125g，直至維持量每日0.5g，應(yīng)長(zhǎng)期治療。嚴(yán)重不良反應(yīng)有皮疹、蛋白尿、血小板或粒細(xì)胞減少，應(yīng)每周查尿蛋白，4周后每月查1次，觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化，必要時(shí)需中止治療。
3.免疫抑制藥
?、侪h(huán)胞素A，對(duì)Ts有明顯作用，但因有肝腎毒性不宜久用，每日10mg/kg，治療8周后血清堿性磷酸酶明顯下降。②氨甲喋呤，早期小劑量（每日15mg，分3次口服，每周1次）應(yīng)用可改善組織學(xué)變化。③硫唑嘌呤，可改善膽管的排泄，似對(duì)皮膚瘙癢有效，但副作用較大，且不能阻止肝細(xì)胞功能衰竭。用量為2mg/kg，需長(zhǎng)期用藥。
4.對(duì)癥治療
(1)瘙癢 可用抗組織胺藥物，如非那根、撲爾敏、苯海拉明等。消膽胺每日5～10g，劑量從小量開(kāi)始，以能控制瘙癢為度。氫氧化鋁，每日4～20g，能與膽汁酸結(jié)合，對(duì)肝性瘙癢有效。
(2)骨質(zhì)疏松及骨化 可采用維生素D每日1～2萬(wàn)U肌肉注射。葡萄糖酸鈣每日15mg/kg，稀釋到葡萄糖液靜脈滴注，每日1次，10日1療程，需要時(shí)間隔2～3月重復(fù)1療程。
(3)夜盲癥 維生素A，每日2.5～5萬(wàn)U。血清鋅低于正?？煽诜蛩徜\，每日220mg，連服4周，至暗適應(yīng)恢復(fù)正常。
(4)凝血機(jī)制障礙者 維生素K1，每日10mg。
(5)肝移植 PBC終末期患者為肝移植對(duì)象。
(6)飲食 低脂肪（每日50g以下）、高糖、高蛋白飲食，多食蔬菜。
膽汁性肝硬化辨證論治
中醫(yī)療法：
對(duì)于膽汁性肝硬化的治療，根據(jù)膽汁性肝硬化濕熱內(nèi)蘊(yùn)、正氣虛損、瘀血內(nèi)結(jié)的病機(jī)特點(diǎn)，我們認(rèn)為清熱利濕、扶正化瘀是治療的基本法則。根據(jù)膽汁性肝硬化的發(fā)病機(jī)理，中醫(yī)主要從三個(gè)方面進(jìn)行辨證治療：
1.對(duì)于以濕熱內(nèi)蘊(yùn)為主的病證，治法以清熱利濕、利膽退黃為主。臨證時(shí)可選用垂盆草、龍葵、虎杖、金銀花、田基黃、平地木、茵陳等中藥。
2.對(duì)于以正氣虛損為主的病證，根據(jù)患者的體征，或滋養(yǎng)肝腎之陰，或溫腎助陽(yáng)，或益氣健脾。臨床中可選用六味地黃丸、一貫煎及女貞子、淡附片、炮姜、黃芪、黨參、白術(shù)、等中藥。
3.對(duì)于以瘀血內(nèi)結(jié)為主的病證，治法以活血通絡(luò)，化瘀生新，活血軟堅(jiān)散結(jié)為主。臨證時(shí)可選用丹參、郁金、生龍骨、生牡蠣、穿山甲等中藥。
中醫(yī)治療膽汁性肝硬化病機(jī)復(fù)雜，病程冗長(zhǎng)，正虛、血瘀、濕熱常相互夾雜。此時(shí)單用三法中某一治法，則難統(tǒng)大局。因此在臨證時(shí)，應(yīng)根據(jù)證候表現(xiàn)的孰輕孰重，以某一治法為主，兼顧他法，以期良效。
