包括梗阻性黃疸,如總膽管結(jié)石、總膽管瘤、胰頭及膽管狹窄等,主要鑒別方法為膽道造影。應(yīng)與下列疾病鑒別:
1.慢性活動(dòng)性肝炎
凡抗線粒體抗體陽(yáng)性,伴有膽淤及組織學(xué)上有膽管異常者,應(yīng)首先除外慢活肝,我國(guó)慢活肝膽淤型較PBC多見(jiàn),短期皮質(zhì)激素治療的效果觀察有助于區(qū)別這兩種病。
2.硬化性膽管炎
此病少見(jiàn),主要累及大膽管,上述免疫標(biāo)志物陰性,且多有細(xì)菌感染性發(fā)熱,膽管系統(tǒng)造影可幫助鑒別。
3.藥物引起的黃疸
如氯丙嗪、甲基睪丸酮、磺胺、砷制劑等。多由個(gè)體過(guò)敏引起,有服藥史,在服藥后數(shù)周之內(nèi)發(fā)病,黃疸可持續(xù)數(shù)年,常伴血嗜酸細(xì)胞增高,肝活檢沒(méi)有典型的PBC組織學(xué)表現(xiàn)。