腹壁硬纖維瘤檢查
1.B超
聲像表現(xiàn)為形態(tài)相對(duì)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部呈低回聲或等回聲的腫塊，有變性壞死時(shí)回聲增強(qiáng)。瘤體一般無(wú)血流。此檢查能確定腫瘤在腹壁組織內(nèi)的位置和浸潤(rùn)范圍，有助于排除腹內(nèi)腫塊。
2.CT掃描
硬纖維瘤在CT上大部分呈邊界清楚、密度均勻的軟組織腫塊。但病變小時(shí)往往邊界不清晰，病變大時(shí)一組肌肉已被腫瘤“蠶食”，周圍有皮下脂肪相襯，多顯示邊界比較清晰。腫瘤平掃呈均勻等密度。增強(qiáng)掃描較平掃能更好顯示腫瘤邊界，邊界極不規(guī)則，呈浸潤(rùn)狀，腫瘤呈爪樣蠶食正常肌肉。
增強(qiáng)掃描時(shí)與肌肉比較：腫瘤較大時(shí)，病灶密度略高或等肌肉密度中有小梁狀、條狀或呈偏心的較大圓形低密度改變分散其間，小梁狀或條狀與原肌纖維走向一致;如果腫瘤較小，組織學(xué)顯示腫瘤組織間仍有一定量的正常肌肉組織，但不足以在影像上表現(xiàn)出來(lái)，因而CT掃描呈均勻等密度或略高密度。亦有極少文獻(xiàn)報(bào)道硬纖維瘤可見(jiàn)鈣化、軟骨化或骨化。但有學(xué)者認(rèn)為，腹壁硬纖維瘤多較小，平掃與增強(qiáng)多呈均勻的等密度，僅表現(xiàn)局部肌肉略腫脹，脂肪間隙模糊;因腹壁肌群少而薄，爪樣浸潤(rùn)及腫瘤中偏心的多個(gè)低密度改變這兩個(gè)特征的征象常常不能表現(xiàn)出來(lái)，須結(jié)合臨床考慮。
3.MRI
與CT相比，MRI較能更精確地顯示出病灶的部位、范圍和形態(tài)、病灶邊緣的爪狀浸潤(rùn)，以及是否有包膜。亦可較清楚地顯示出病灶內(nèi)是否有脂肪組織，病灶周圍是否有水腫區(qū)。腹壁硬纖維瘤主要由成束狀交織的梭形成纖維細(xì)胞和不等量的致密膠原組織構(gòu)成，不同的病例、同一病灶內(nèi)不同部位，梭形成纖維細(xì)胞和膠原組織的比例有所不同，MRI多序列的掃描程序可真實(shí)地反映病灶的組織學(xué)構(gòu)成。因病灶內(nèi)成纖維細(xì)胞和膠原組織比例的不同可使信號(hào)發(fā)生改變，以細(xì)胞為主而膠原成分少的病灶在T1加權(quán)像上與肌肉相比可呈低信號(hào)，在T2加權(quán)像上呈高信號(hào);以膠原成分為主而細(xì)胞成分少的病灶在T1加權(quán)像和T2加權(quán)像上則均呈略低信號(hào)。在同一病例中，由于病灶周邊常以膠原成分為主，中央以細(xì)胞成分為主，故在T2加權(quán)像上周邊信號(hào)低于中央?yún)^(qū);浸潤(rùn)性生長(zhǎng)或復(fù)發(fā)的病灶其細(xì)胞成分常常多于膠原成分。也有作者認(rèn)為，病程長(zhǎng)者由于腫瘤本能的皺縮，膠原成分增多而信號(hào)降低。
本病MRI表現(xiàn)為肌肉內(nèi)占位病變、相對(duì)均質(zhì)、無(wú)壞死、無(wú)鈣化、無(wú)脂肪組織。病灶在T1加權(quán)像上呈低信號(hào)或等信號(hào)，T2加權(quán)像病灶均呈高信號(hào)，信號(hào)強(qiáng)度略低于皮下脂肪。有的病灶內(nèi)可見(jiàn)到小條狀低信號(hào)區(qū)，與肌肉信號(hào)一致，系殘存的肌肉島所致。增強(qiáng)后病灶明顯強(qiáng)化，而殘存的肌肉島無(wú)強(qiáng)化。
