腹壁硬纖維瘤癥狀診斷
一、癥狀
本病從新生兒至老年人均可發(fā)病，但以30～50歲有妊娠生育史的女性及有腹部手術(shù)史或腹壁外傷史者多見?？梢娪诟贡诘娜魏尾课?，尤以下腹部、外傷及原手術(shù)切口及鄰近區(qū)域好發(fā)。
1.癥狀 腹壁韌帶樣纖維瘤多生長緩慢，病程較長并且多無明顯癥狀，少數(shù)伴有局部隱痛或偶有不適感，常為偶然發(fā)現(xiàn)的腹壁腫塊。由于腹壁韌帶樣纖維瘤的生長受腹肌及筋膜的限制，腫瘤的長徑多在5cm以內(nèi)，而腹壁外其他部位的韌帶樣纖維瘤因無上述解剖特點的限制，可長成巨大腫塊。在育齡期婦女的腫瘤生長較快，絕經(jīng)前后腫瘤的生長速度.
2.體征 為腹壁的硬性腫塊，邊界常不很清楚，與腹肌纖維方向一致。當腹壁肌肉收縮時，腫塊固定而不能移動;腹壁肌肉松弛后，腫瘤可隨腹壁推動。
晚期腫瘤向四周呈片狀浸潤生長，發(fā)展成巨大腹壁硬纖維瘤，可造成大片腹壁僵硬。
二、診斷
本病診斷并不困難，對于有腹壁質(zhì)硬、邊緣不太清楚的圓形或橢圓形腫塊的病人，結(jié)合如下幾點即可確診。
1.既往有妊娠生育史、腹部手術(shù)史及腹部外傷史。
2.有多發(fā)性結(jié)腸息肉病家族史或有Gardner綜合征。
3.無轉(zhuǎn)移征象，但有局部切除后多次復發(fā)史。
4.腹壁，尤其是下腹壁有緩慢生長的無痛性或輕微疼痛腫塊，呈橢圓形或長條形，質(zhì)硬，固定，邊界不清楚，多數(shù)無壓痛，Bouchocoun征陰性(陽性可以確定為腹壁內(nèi)腫塊)。
5.浸潤性生長侵及腹腔內(nèi)腸管或膀胱并產(chǎn)生相應的不完全腸梗阻或尿頻、尿急等癥狀。
6.B超、CT或MRI顯示腹壁內(nèi)有占位病變和浸潤周圍組織的圖像。
7.病理檢查顯示腫瘤中成纖維細胞增生，成纖維細胞周圍有大量膠原基質(zhì)，其中細胞數(shù)量較多，成纖維細胞常侵犯鄰近正常結(jié)構(gòu)。成纖維細胞無異型性，無病理性核分裂象。
