無痛性甲狀腺炎鑒別診斷
1.亞急性甲狀腺炎 亞急性甲狀腺炎很少發(fā)生甲亢，甲狀腺疼痛且有壓痛;而無痛性甲狀腺炎的甲狀腺不痛亦無壓痛;伴有甲亢癥狀的亞急性甲狀腺炎很少反復發(fā)作;而10%～15%的無痛性甲狀腺炎可反復發(fā)作。病毒感染前驅癥狀常見于亞急性甲狀腺炎;很少見于無痛性甲狀腺炎。亞急性甲狀腺炎大多數(shù)血沉加快，可達100mm/1h;而無痛性甲狀腺只有輕度增快。
2.Graves甲亢 Graves甲亢T3、T4值增高，吸131I率亦升高;而無痛性甲狀腺炎，T3、T4值增高，T3/T4<20∶1，F(xiàn)T3/FT4<0.24，吸131I率降低(常<3%)?？蔁o突眼及脛前黏液性水腫，病程短至數(shù)周或數(shù)月。
3.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 雖然二者甲亢癥狀相同，但慢性淋巴細胞性甲狀腺炎吸131I率尚在正常高界或高于正常，甲亢癥狀很少自然緩解，針吸活檢可以對鑒別有診斷意義。
4.與131I降低的其他疾病鑒別 如碘甲亢、藥源性甲亢、轉移性功能性甲狀腺癌等鑒別。
5.產(chǎn)后型PT 還應注意與缺乏甲狀腺激素使垂體假腺瘤性增生的高催乳素血癥及真正的產(chǎn)后發(fā)生的催乳素瘤相鑒別。產(chǎn)后甲狀腺功能障礙引起的長期閉經(jīng)應與席漢綜合征或自身免疫性垂體炎相鑒別。
