老年人食管裂孔疝一般治療
一、治療
1.內(nèi)科治療
約有1/4的病人無癥狀，無須特殊治療。有臨床癥狀者應(yīng)避免誘因。肥胖者減輕體重。晚餐距睡眠時間要長，以使臥床時胃已排空。其他內(nèi)科治療方法同胃食管反流病。
2.外科治療
手術(shù)治療可糾正裂孔疝的解剖缺陷，但術(shù)后食管胃連接部功能障礙者達10%，手術(shù)后復(fù)發(fā)率高達50%，故大多數(shù)病人宜采用內(nèi)科治療。
(1)手術(shù)指征：
巨大裂孔疝產(chǎn)生心肺壓迫病狀或疝囊扭轉(zhuǎn)、嵌頓、疝囊潰瘍難以治愈，頑固性反復(fù)出血以及內(nèi)科治療無效者。
(2)手術(shù)目的：
主要是恢復(fù)食管胃角，修復(fù)擴大的食管裂孔和外理疝囊。
3.擇優(yōu)方案
本病以內(nèi)科治療為主，應(yīng)加強一般性治療;同時首選質(zhì)子泵抑制劑加用促胃腸動力藥;強調(diào)按療程系統(tǒng)治療，此后改用維持治療，可減少復(fù)發(fā)，避免并發(fā)癥。
4.康復(fù)治療
本病老年人多發(fā)。由于老年人食管下段抗反流結(jié)構(gòu)退行性變，且老年人腹內(nèi)壓增高等為易患因素，故加強治療后的康復(fù)治療為防止本病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，包括加強運動、增強體質(zhì);肥胖者減肥，積極治療習(xí)慣性便秘等降低腹內(nèi)壓措施，尤其是養(yǎng)成良好的生活起居習(xí)慣等等。
二、預(yù)后
多數(shù)經(jīng)內(nèi)科治療可獲得較好效果。
