新生兒低體溫癥狀診斷
一、癥狀
臨床特征性表現(xiàn)是，體溫不升和反應(yīng)低下。具有反應(yīng)低、哭聲小、吸奶少、肌張力低、手足涼、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(>5s)等表現(xiàn);還可因酸中毒糾正后而發(fā)生低鈣血癥出現(xiàn)抽搐。如若不伴有其他臟器損害(顱內(nèi)出血、吸入性肺炎、心肌或腎臟損傷等)，經(jīng)保溫后可復(fù)溫。
1.體溫 低于35℃。
2.吮乳差或拒乳，哭聲弱。
3.消化系統(tǒng) 易發(fā)生嘔吐、誤吸。
4.呼吸 初起呼吸增快，以后呼吸逐漸減慢。
5.腎功能 產(chǎn)生“寒冷利尿”，隨著血壓下降，產(chǎn)生尿少或無尿，嚴(yán)重者常有氮質(zhì)血癥。
6. 血液 血液濃縮，血細(xì)胞比容增高，外周血的血小板數(shù)明顯減少，常低至10萬以下。血液pH值下降，產(chǎn)生代謝性酸中毒和CO2潴留。
7.心血管 輕癥心率增快，病情加重時(shí)心率下降，最初減慢很快，以后逐漸下降。少數(shù)新生兒出現(xiàn)心律失常，如心房異位興奮、室性期前收縮、房顫和室顫等。低體溫時(shí)血壓進(jìn)行性下降。
8.神經(jīng)系統(tǒng) 反應(yīng)遲鈍，重者處于半昏迷狀態(tài)，瞳孔擴(kuò)大，對(duì)外反應(yīng)消失，肢體僵硬，呼吸心跳變慢，低于26℃時(shí)接近死亡。
9.代謝 機(jī)體代謝率降低，體溫每降低1℃，代謝率減少5%。體溫低于33℃時(shí)，血糖可增高。
10.感染 機(jī)體免疫功能降低，易合并感染，新生兒低體溫持續(xù)24h后，大多合并感染如敗血癥、化腦和肺炎等，死后心血培養(yǎng)常可獲陽性結(jié)果。
11.病史和臨床特點(diǎn) 應(yīng)詳問分娩經(jīng)過，有無宮內(nèi)窘迫和初生窒息，生后開奶及喂養(yǎng)情況，環(huán)境溫度及保溫條件，以及其他疾病癥狀。分清低體溫的原因是以寒冷刺激為主還是以疾病為主，對(duì)指導(dǎo)治療和評(píng)估預(yù)后有重要意義。應(yīng)注意低體溫常是新生兒某些疾病的晚期表現(xiàn)，在合理的環(huán)境溫度和充分保溫條件下，如出現(xiàn)體溫不升，提示患兒病情嚴(yán)重。臨床有心率、呼吸、血壓、深部和體表溫度及出入液量變化等。
12.實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查 低體溫新生兒的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查有相應(yīng)改變。
