熱門(mén)搜索：
營(yíng)養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

慢性腰背痛(慢性腰背痛 )

別名：
腰痹
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
90%
多發(fā)人群：
長(zhǎng)期坐位彎腰工作者、司機(jī)、...
發(fā)病部位：
腰部 脊柱 脊柱
典型癥狀：
背痛 腰背刺痛 鈍痛
并發(fā)癥：
脊柱炎
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
骨科 中醫(yī)科
治療方法：
康復(fù)治療、中醫(yī)療法、藥物治療

慢性腰背痛就診？

慢性腰背痛就診指南針對(duì)慢性腰背痛患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：慢性腰背痛掛什么科室的號(hào)？慢性腰背痛檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？慢性腰背痛要做哪些檢查？慢性腰背痛檢查結(jié)果怎么看？等等。慢性腰背痛就診指南旨在方便慢性腰背痛患者就醫(yī)，解決慢性腰背痛患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 強(qiáng)迫俯臥位、扭傷、腰椎間盤(pán)突出 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門(mén)診治療：每周復(fù)診至逐步拉長(zhǎng)復(fù)診周期待腰酸緩解后，不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有無(wú)骨質(zhì)疏松、腰大肌痙攣等伴隨癥狀？ 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.脊柱活動(dòng)度 脊背是腰背痛重點(diǎn)檢查部位，應(yīng)按通常查體的望，捫，動(dòng)，量及神經(jīng)系統(tǒng)順序檢查，為避免病人的多次翻動(dòng)，可在一定體位下進(jìn)行。 1.立位或坐位檢查應(yīng)在溫暖的室內(nèi)脫去上衣，檢查者面向病人背部，自背面結(jié)合側(cè)面觀察脊背情況。 (1)望診： ①觀察脊柱的生理彎曲情況，有無(wú)脊柱變平，腰椎后凸或前凸，腰部畸形疼痛者常表現(xiàn)為保護(hù)性腰椎強(qiáng)直，后凸見(jiàn)于腰椎間盤(pán)突出癥，脊柱結(jié)核，前凸加深見(jiàn)于腰椎滑脫癥，水平骶椎。 ②觀察脊柱有無(wú)圓背，駝背，側(cè)凸畸形，圓背(龜背) 畸形是指背段脊椎呈均勻弧形后凸，見(jiàn)于青年性駝背，強(qiáng)直性脊柱炎，老年性骨質(zhì)疏松癥等;駝背畸形指脊柱局限性成角后凸，常見(jiàn)于脊柱結(jié)核，先天性脊柱畸形，脊柱骨折，轉(zhuǎn)移癌等;側(cè)凸畸形指脊柱突向一側(cè)或呈"S"形，見(jiàn)于原發(fā)性或繼發(fā)性脊柱側(cè)1凸，椎間盤(pán)突出等。 望診還應(yīng)觀察兩側(cè)肩胛是否等高，胸廓是否對(duì)稱(chēng);有無(wú)軟組織腫脹，有無(wú)色素癍等，對(duì)兒童應(yīng)注意腰骶部有無(wú)毛發(fā)，不正常突起，或因滑脫形成的臺(tái)階樣變及小凹。 (2)捫診：多在坐位進(jìn)行，先讓病人指出痛點(diǎn)，以適當(dāng)縮小檢查范圍，如病人訴疼痛廣泛，則應(yīng)自上而下檢查，先自上而下觸摸棘突，有無(wú)偏歪高低改變及壓痛;按壓軟組織痛點(diǎn)：兩側(cè)季肋部，脊肋角，第三腰椎橫突，髂后上棘，兩側(cè)臀肌等按壓時(shí)可同時(shí)讓病人伸屈脊柱，以觸摸其屈伸是否勻稱(chēng)，對(duì)脊柱痛區(qū)尤應(yīng)注意，因脊柱結(jié)核的特點(diǎn)是患病節(jié)段的保護(hù)性強(qiáng)直。 (3)胸腰椎屈伸運(yùn)動(dòng)的檢查：胸椎因受胸廓的限制，只能作少許的屈伸，側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，主要的屈伸，側(cè)屈運(yùn)動(dòng)在腰段。 2.特殊試驗(yàn) 1.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)：患者仰臥，兩腿伸直，檢查者一手托踝上抬，一手同時(shí)輕按膝部保持腿伸直，引起下肢放射性疼痛為陽(yáng)性，此時(shí)若再將足背伸，若疼痛加重則為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，以鑒別因腘繩肌緊張而引起的疼痛，值得注意的是該試驗(yàn)也能產(chǎn)生骶髂關(guān)節(jié)扭力，若骶髂關(guān)節(jié)病變也可產(chǎn)生骶部疼痛，而非下肢放射性痛，應(yīng)注意鑒別。 2.仰臥挺腹試驗(yàn)：患者枕部以及兩足為力點(diǎn)將腹部及臀部用力挺起，引起腰腿痛者為陽(yáng)性，若為陰性可令患者挺腹同時(shí)深吸氣后屏氣至臉紅?；蛲瑫r(shí)用力咳嗽，引起患肢放射性疼痛為陽(yáng)性，史可任首創(chuàng)此法，用于檢查腰椎間盤(pán)突出的患者 3.屈頸試驗(yàn)：患者平臥，四肢伸直放平，慢慢抬頭屈頸，產(chǎn)生下肢放射性疼痛者為陽(yáng)性。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷要點(diǎn)：腰背痛產(chǎn)生于多種疾病，明確診斷尤為重要，臨床中要重點(diǎn)理清診斷思路，從病史，體格檢查以及輔助檢查3個(gè)方面著手，以下重點(diǎn)介紹病史，體格檢查2個(gè)方面的診斷思路。 1.病史：首先要了解患者的性別，年齡及職業(yè)，女性應(yīng)考慮有無(wú)盆腔疾病，男性則注意前列腺炎，老年及絕經(jīng)后婦女多有骨質(zhì)疏松，中青年則多見(jiàn)于勞損，腰椎間盤(pán)突出癥，職業(yè)及工作環(huán)境與腰背部有密切關(guān)系，長(zhǎng)期坐位或使用腰背彎曲工作者易產(chǎn)生勞損及退變，冷庫(kù)及水上作業(yè)者易患風(fēng)濕，長(zhǎng)期接觸毒物者易發(fā)生慢性中毒及骨代謝紊亂，慢性起病，逐漸加重者多見(jiàn)于勞損，退變腫瘤；扭傷及外傷則起病急，值得注意的是著涼及天氣改變并不是誘發(fā)風(fēng)濕病的特異性病因，許多腰背痛的起因和疼痛加重都可能與天氣改變及著涼有一定關(guān)系，勞累后疼痛加重與慢性勞損有關(guān)，行走后疼痛加重多見(jiàn)于椎管狹窄癥，脊柱滑脫及腰椎退變性骨關(guān)節(jié)炎，退變及慢性勞損引起的疼痛多為酸痛，在休息后或晨起開(kāi)始活動(dòng)時(shí)痛加重，少許活動(dòng)后可緩解，但活動(dòng)久后再次加重，腰椎管狹窄及椎間盤(pán)突出癥多于行走加重，但騎自行車(chē)無(wú)事，背物或上坡時(shí)痛輕，而抱物或下坡時(shí)痛加重，結(jié)核及腫瘤疼痛則常于夜間加重，椎管內(nèi)神經(jīng)受壓迫刺激后常因咳嗽而引起椎管內(nèi)壓增高導(dǎo)致沿神經(jīng)走向的放射性痛，疼痛的部位非常重要，單純腰背疼痛多由腰背部肌肉，韌帶，小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，椎體病變所致，腰背痛伴有沿神經(jīng)走向的放射痛則考慮椎管內(nèi)神經(jīng)受嵌壓刺激引起，風(fēng)濕病則可伴有其他關(guān)節(jié)的游走性疼痛，早期強(qiáng)直性脊柱炎則為骶部或髖關(guān)節(jié)的疼痛，應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)其他部位的腫瘤病史，疼痛是否因腫瘤轉(zhuǎn)移引起，骨質(zhì)疏松是否有糖尿病或腎病史，是否有內(nèi)分泌紊亂病史，疼痛是否伴有發(fā)熱或其他部位的癥狀如心絞痛引起腰背痛多有心慌，胸悶，氣閉等癥狀，泌尿系結(jié)石多伴有腹部疼痛且在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，腎腫瘤則伴有血尿。 2.體格檢查：檢查應(yīng)從患者就診時(shí)的步態(tài)開(kāi)始，蹣跚步態(tài)者兩腿僵硬，步態(tài)不穩(wěn)，似醉酒狀，多見(jiàn)于脊髓病變?nèi)缂顾栊皖i椎病，脊髓腫瘤等，拘謹(jǐn)步態(tài)，腰僵直或被迫向一側(cè)傾斜，以手扶腰，步態(tài)小心謹(jǐn)慎，多見(jiàn)于腰椎間盤(pán)突出癥，急性腰扭傷或急性腰肌纖維組織炎，鴨步為走路時(shí)左右擺動(dòng)，多見(jiàn)于髖關(guān)節(jié)疾病，應(yīng)讓患者脫去上衣，觀察腰背部生理彎曲是否存在，有無(wú)側(cè)彎，駝背，成角畸形，有無(wú)包塊，竇道，疤痕，色素沉著，使患者脊柱做前屈，后伸，左右側(cè)屈，左右旋轉(zhuǎn)來(lái)觀察腰背的功能，腰背部器質(zhì)性病變患者其功能往往受限，而內(nèi)臟疾病引起的反射性疼痛則活動(dòng)正常，確定腰背部壓痛部位是尋找病灶的最直接的方法，壓痛可分淺表壓痛和深壓痛，棘上韌帶，棘間韌帶，骶棘肌的炎性病變用拇指在相應(yīng)部位有壓痛，若下腰椎棘突壓痛伴有沿神經(jīng)走向的放射性疼痛是多為腰椎間盤(pán)突出所致，脊柱骨骼及椎管內(nèi)病變則往往有叩擊痛，壓迫神經(jīng)者常引起放射痛，若反復(fù)多次檢查其壓痛點(diǎn)不變，則為固定壓痛點(diǎn)，常意味著該部位存在著器質(zhì)性病變，相反，內(nèi)臟病變引起的反射性腰背部常無(wú)固定性壓痛點(diǎn)，然后讓患者平臥位，若腰前凸強(qiáng)直或髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮則在腿伸直位腰不能平放，檢查腹部是否對(duì)稱(chēng)，觸診有無(wú)肝脾腫大，有無(wú)腫塊及髖窩膿腫，女性患者應(yīng)注意有無(wú)小腹深壓痛。 3.檢查腰背痛常用的幾個(gè)特殊試驗(yàn) (1)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)：患者仰臥，兩腿伸直，檢查者一手托踝上抬，一手同時(shí)輕按膝部保持腿伸直，引起下肢放射性疼痛為陽(yáng)性，此時(shí)若再將足背伸，若疼痛加重則為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，以鑒別因腘繩肌緊張而引起的疼痛，值得注意的是該試驗(yàn)也能產(chǎn)生骶髂關(guān)節(jié)扭力，若骶髂關(guān)節(jié)病變也可產(chǎn)生骶部疼痛，而非下肢放射性痛，應(yīng)注意鑒別。 (2)仰臥挺腹試驗(yàn)：患者枕部以及兩足為力點(diǎn)將腹部及臀部用力挺起，引起腰腿痛者為陽(yáng)性，若為陰性可令患者挺腹同時(shí)深吸氣后屏氣至臉紅.或同時(shí)用力咳嗽，引起患肢放射性疼痛為陽(yáng)性，史可任首創(chuàng)此法，用于檢查腰椎間盤(pán)突出的患者。 (3)屈頸試驗(yàn)：患者平臥，四肢伸直放平，慢慢抬頭屈頸，產(chǎn)生下肢放射性疼痛者為陽(yáng)性。 (4)斜搬試驗(yàn)：患者四肢伸直平臥，檢查者扶患側(cè)膝部，使屈髖屈膝并內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，另一手扶住肩部固定上身不動(dòng)，如此可使骨盆縱軸產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)壓力，若骶髂關(guān)節(jié)有病變則可產(chǎn)生疼痛。 (5) “4”字試驗(yàn)患者仰臥：屈膝髖將足踝部放在對(duì)側(cè)膝部，檢查者一手將膝部外翻下壓，另一手固定骨盆對(duì)側(cè)，骶髂關(guān)節(jié)疼痛說(shuō)明骶髂關(guān)節(jié)部有病變，若髖關(guān)節(jié)病變則出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛且不能把膝部放平。 此外，還有壓頸試驗(yàn)，蓋斯林(Gaenslen)試驗(yàn)，姚曼(Yeomann)試驗(yàn)，骨盆擠壓試驗(yàn)等，對(duì)腰背痛伴有下肢疼痛或麻木的患者還應(yīng)檢查下肢的深淺感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)，反射，肌肉有無(wú)萎縮等，當(dāng)腰背部本身檢查未能查明病因時(shí)應(yīng)根據(jù)情況請(qǐng)有關(guān)科室如泌尿外科，婦科，腹外科，內(nèi)科等會(huì)診，對(duì)骶骨腫瘤作肛檢查是必要的，還應(yīng)注意檢查下肢病變?nèi)珉p下肢不等長(zhǎng)，扁平足，足內(nèi)外翻，馬蹄足，仰趾畸形等影響腰背平衡及穩(wěn)定引起腰背痛，足部的病變?nèi)珉蓦?，骨刺，滑膜炎，趾痛等可使下肢用力失調(diào)而引起腰肌勞損。

慢性腰背痛相關(guān)醫(yī)生

更多>

  • 江蓉星,主任醫(yī)師
    江蓉星 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 骨關(guān)節(jié)炎、筋傷、內(nèi)傷、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質(zhì)疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經(jīng)方與驗(yàn)方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學(xué)龍,主任醫(yī)師
    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛(ài)分院 骨科

    擅長(zhǎng)疾病： 擅長(zhǎng)治療1.脊椎性疾?。喝珙i（腰）椎骨質(zhì)增生、各類(lèi)頸肩腰腿痛、頸（腰）椎間盤(pán)突出癥，強(qiáng)直性脊柱炎；2.脊柱相關(guān)疾病：如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽(yáng)痿早泄等；3.骨關(guān)節(jié)疾?。喝缢闹钦?、關(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等；4.陳舊性軟組織損傷：如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 鐘秋生,主任中醫(yī)師
    鐘秋生 主任中醫(yī)師
    未開(kāi)通
    東莞市松山湖中心醫(yī)院 中醫(yī)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 風(fēng)濕免疫、骨關(guān)節(jié)、皮膚疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
    湯勇智 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 骨科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 頸肩腰腿痛、椎間盤(pán)突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治，并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

慢性腰背痛相關(guān)醫(yī)院

更多>

相關(guān)醫(yī)院

專(zhuān)家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    從事兒內(nèi)、急救專(zhuān)業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長(zhǎng)各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時(shí)華

    席時(shí)華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力，尤其擅長(zhǎng)青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長(zhǎng)內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專(zhuān)家稱(chēng)號(hào)。全國(guó)

推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過(guò)于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，可以通過(guò)局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長(zhǎng)時(shí)間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對(duì)癥治療，比如對(duì)于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

查看更多>