慢性腰背痛檢查
脊背是腰背痛重點(diǎn)檢查部位，應(yīng)按通常查體的望、捫、動(dòng)、量及神經(jīng)系統(tǒng)順序檢查。為避免病人的多次翻動(dòng)，可在一定體位下進(jìn)行。
立位或坐位檢查
應(yīng)在溫暖的室內(nèi)脫去上衣，檢查者面向病人背部，自背面結(jié)合側(cè)面觀察脊背情況。
(1)望診：
①觀察脊柱的生理彎曲情況，有無脊柱變平、腰椎后凸或前凸。腰部畸形疼痛者常表現(xiàn)為保護(hù)性腰椎強(qiáng)直，后凸見于腰椎間盤突出癥、脊柱結(jié)核，前凸加深見于腰椎滑脫癥、水平骶椎。②觀察脊柱有無圓背、駝背、側(cè)凸畸形。圓背(龜背) 畸形是指背段脊椎呈均勻弧形后凸，見于青年性駝背、強(qiáng)直性脊柱炎、老年性骨質(zhì)疏松癥等;駝背畸形指脊柱局限性成角后凸，常見于脊柱結(jié)核、先天性脊柱畸形、脊柱骨折、轉(zhuǎn)移癌等;側(cè)凸畸形指脊柱突向一側(cè)或呈"S"形，見于原發(fā)性或繼發(fā)性脊柱側(cè)1凸，椎間盤突出等(圖5-2-1)。
望診還應(yīng)觀察兩側(cè)肩胛是否等高，胸廓是否對(duì)稱;有無軟組織腫脹，有無色素癍等。對(duì)兒童應(yīng)注意腰骶部有無毛發(fā)、不正常突起，或因滑脫形成的臺(tái)階樣變及小凹。
(2)捫診：
多在坐位進(jìn)行。先讓病人指出痛點(diǎn)，以適當(dāng)縮小檢查范圍。如病人訴疼痛廣泛，則應(yīng)自上而下檢查，先自上而下觸摸棘突，有無偏歪高低改變及壓痛;按壓軟組織痛點(diǎn)：兩側(cè)季肋部、脊肋角、第三腰椎橫突、髂后上棘、兩側(cè)臀肌等(圖5-2-2)按壓時(shí)可同時(shí)讓病人伸屈脊柱，以觸摸其屈伸是否勻稱，對(duì)脊柱痛區(qū)尤應(yīng)注意，因脊柱結(jié)核的特點(diǎn)是患病節(jié)段的保護(hù)性強(qiáng)直。
(3)胸腰椎屈伸運(yùn)動(dòng)的檢查：
胸椎因受胸廓的限制，只能作少許的屈伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，主要的屈伸、側(cè)屈運(yùn)動(dòng)在腰段。
