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煙霧病(煙霧病 )

別名:
Moyamoya病,腦底異常血管網(wǎng)
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%
多發(fā)人群:
無特殊發(fā)病群體
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
惡心 頭昏 頭痛 精神萎靡 假性延髓性麻痹
并發(fā)癥:
腦梗死 癲癇 高血壓 腎動脈狹窄 顱內(nèi)動脈瘤
是否醫(yī)保:
掛號科室:
神經(jīng)內(nèi)科 外科 血管外科
治療方法:
手術(shù)治療

煙霧病就診?

煙霧病就診指南針對煙霧病患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:煙霧病掛什么科室的號?煙霧病檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?煙霧病要做哪些檢查?煙霧病檢查結(jié)果怎么看?等等。煙霧病就診指南旨在方便煙霧病患者就醫(yī),解決煙霧病患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 惡心、精神萎靡、假性延髓性麻痹 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至惡心消失后,不適隨診。 嚴重者需入院治療失語減輕后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無肢體癱瘓、失語等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.體檢 有無眼底水腫、肢體癱瘓、失語和腦膜刺激征。 2.實驗室檢查 (1)一般化驗檢查 一般化驗檢查包括血常規(guī)、血沉、抗“O”、C反應蛋白、黏蛋白測定、結(jié)核菌素試驗以及血清鉤端螺旋體凝溶試驗等。血常規(guī)多數(shù)患者白細胞計數(shù)在10×10[9] /L以下;血沉可稍高,多數(shù)正常;抗“0”可稍高;若患者系結(jié)核性腦膜炎所致,結(jié)核菌素皮試可為強陽性;若為鉤端螺旋體病引起,血清鉤端螺旋體凝溶試驗可為陽性。 (2)腦脊液檢查 腦脊液的化驗檢查與其他腦血管疾病相似。 3.影像學檢查 (1)腦電圖 一般無特異性變化,無論是出血患者還是梗塞患者,其腦電圖的表現(xiàn)大致相同,均表現(xiàn)為病灶側(cè)或兩側(cè)慢波增多,并有廣泛的中、重度節(jié)律失調(diào)。 (2)腦血管造影 腦血管造影是確診此病的主要手段。 (3)CT掃描 煙霧病在CT掃描中可單獨或合并出現(xiàn)以下幾種表現(xiàn)。①多發(fā)性腦梗死。②繼發(fā)性腦萎縮。③腦室擴大。④顱內(nèi)出血。⑤強化CT掃描。 (4)磁共振(MRI) 可顯示煙霧病以下病理形態(tài)變化:①無論陳舊性還是新近性腦梗死。②顱內(nèi)出血者在所有成像序列中均呈高信號。③局限性腦萎縮以額葉底部及顳葉最明顯。④顱底部異常血管網(wǎng)因流空效應而呈蜂窩狀或網(wǎng)狀低信號血管影像。 診斷標準 目前采用國際上普遍接受的煙霧病診斷標準,即日本煙霧病研究會1997年制定的標準:病因未明且DSA或MRA表現(xiàn)符合頸內(nèi)動脈末端及大腦前、中動脈起始段進行性狹窄和(或)閉塞,動脈顯示異常的煙霧狀血管網(wǎng),病變?yōu)殡p側(cè)性。同時要排除以下疾?。簞用}粥樣硬化。自身免疫性疾病。腦膜炎。腦腫瘤。唐氏綜合征。腦外傷。放射線頭部照射和甲亢等,可能的煙霧病,即兒童或成人的單側(cè)病變也需排除。 影像學檢查是目前診斷煙霧病的主要手段。應用經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)篩查出不少臨床可疑或不曾想到的煙霧病患者。TCD能夠發(fā)現(xiàn)更多缺血性和表現(xiàn)為非典型血管病臨床癥狀的成年煙霧病患者。在確診方面,數(shù)字減影血管成像(DSA)仍然是最準確、可靠的診斷方法,磁共振成像/磁共振血管成像(MRI/MRA)可以對大部分煙霧病患者做出明確的診斷。

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