巴來特(Barrett)食管檢查
1.胃鏡檢查
能否正確定位是確診BE的前提。食管鱗狀上皮和柱狀上皮在內(nèi)鏡下色澤不同， 鱗狀上皮為復(fù)層結(jié)構(gòu)，透光性差，內(nèi)鏡下呈灰紅色， 而柱狀上皮為單層細(xì)胞結(jié)構(gòu)，透光性好，內(nèi)鏡下呈桔紅色。正常情況下，胃食管交界在食管下段形成界限清楚的齒狀線即“Z線”。發(fā)生BE時(shí)，Z線上移遺留柱狀上皮在內(nèi)鏡下均呈桔紅色而易辨認(rèn)。嚴(yán)格意義上，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)病變只能疑診，需組織病理學(xué)檢查證實(shí)。
內(nèi)鏡下分型如下：
(1)按化生的柱狀上皮長度分類：a．長段BE：化生的柱狀上皮累及食管全周且長度≥3 cm。b．短段BE：化生的柱狀上皮未累及食管全周或雖累及全周但長度<3 cm。
(2)按內(nèi)鏡下形態(tài)分類：分為全周型、舌型和島狀。
(3)布拉格C&M分類法：C代表全周型的化生黏膜的長度，M代表化生黏膜最大長度。如：C3-M5表示為食管圓周段柱狀上皮為3 cm，非圓周段或舌狀延伸段在GEJ上方5 cm；C0-M3表示無全周段上皮化生，舌狀伸展為GEJ上方3 cm。
2.病理檢查
準(zhǔn)確地活檢取材對(duì)確診BE病變及檢測(cè)隨訪其癌變潛能有重要意義。為提高診斷的準(zhǔn)確性，可結(jié)合應(yīng)用一些新型內(nèi)鏡技術(shù)提高靶向活檢的檢出率，如內(nèi)鏡共聚集掃描(EOCT)、內(nèi)鏡智能分光比色技術(shù)( FICE)、內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)（NBI）等均可提高BE不典型增生的檢出率。
廣義上的BE可通常根據(jù)柱狀上皮的類型分為三型，即交界型(賁門型)、胃底型(泌酸-賁門型)及特殊型(腸上皮化生型)。由于狹義的概念只有腸上皮化生才視為BE診斷的組織學(xué)依據(jù)，因此，按照這一定義，只有特殊型才屬于真正的BE。正常的賁門黏膜也可能存在局灶性的腸上皮化生，其發(fā)生可能與患者年齡和幽門螺桿菌感染有關(guān)，但其是否屬于短節(jié)段BE并不容易鑒別。
因此，BE診斷強(qiáng)調(diào)了結(jié)合內(nèi)鏡和組織檢查共同完成，內(nèi)鏡醫(yī)生需要詳細(xì)地記錄活檢位置，病理醫(yī)生根據(jù)內(nèi)鏡報(bào)告的活檢位置做出診斷，真正做到臨床病理相結(jié)合。
