巴來(lái)特(Barrett)食管病因
由于胃食管反流破壞了正常的鱗狀上皮之后，導(dǎo)致對(duì)消化液有較強(qiáng)抵抗能力的化生性柱狀上皮形成的一種病理過(guò)程。在這一病變的基礎(chǔ)上，經(jīng)常發(fā)生消化性潰瘍、食管狹窄、腸上皮化生、異型增生，直至腺癌。
本病常繼發(fā)于慢性胃食管反流病、食管裂孔疝，肥胖、吸煙、BE或食管腺癌家族史等是BE的危險(xiǎn)因素，BE常常隨著年齡的增加發(fā)病率增加，男性發(fā)病人數(shù)高于女性，歐美國(guó)家較亞洲國(guó)家發(fā)病率高。國(guó)內(nèi)研究資料顯示，BE在反流性食管炎患者中的檢出率可達(dá)15%。
反流的各種成分，包括胃液、堿性膽汁、胰液等均可以引起食管下段的鱗狀上皮受損，由耐酸、再生能力強(qiáng)的柱狀上皮進(jìn)行修復(fù)，從而形成BE。幽門(mén)螺桿菌（Hp）與BE的發(fā)病率尚存在不同意見(jiàn)，但多數(shù)實(shí)驗(yàn)認(rèn)為二者呈負(fù)相關(guān)，根除Hp可能會(huì)增加BE的風(fēng)險(xiǎn)。
Barrett食管癌變經(jīng)歷特殊腸化生一低度異型增生一高度異型增生一原位癌一浸潤(rùn)性腺癌的病理過(guò)程，在英、美等國(guó)家，約占食管癌的30%～50％，但國(guó)內(nèi)的資料顯示癌變率較低。
