巴來特(Barrett)食管病因
由于胃食管反流破壞了正常的鱗狀上皮之后，導(dǎo)致對消化液有較強(qiáng)抵抗能力的化生性柱狀上皮形成的一種病理過程。在這一病變的基礎(chǔ)上，經(jīng)常發(fā)生消化性潰瘍、食管狹窄、腸上皮化生、異型增生，直至腺癌。
本病常繼發(fā)于慢性胃食管反流病、食管裂孔疝，肥胖、吸煙、BE或食管腺癌家族史等是BE的危險因素，BE常常隨著年齡的增加發(fā)病率增加，男性發(fā)病人數(shù)高于女性，歐美國家較亞洲國家發(fā)病率高。國內(nèi)研究資料顯示，BE在反流性食管炎患者中的檢出率可達(dá)15%。
反流的各種成分，包括胃液、堿性膽汁、胰液等均可以引起食管下段的鱗狀上皮受損，由耐酸、再生能力強(qiáng)的柱狀上皮進(jìn)行修復(fù)，從而形成BE。幽門螺桿菌（Hp）與BE的發(fā)病率尚存在不同意見，但多數(shù)實驗認(rèn)為二者呈負(fù)相關(guān)，根除Hp可能會增加BE的風(fēng)險。
Barrett食管癌變經(jīng)歷特殊腸化生一低度異型增生一高度異型增生一原位癌一浸潤性腺癌的病理過程，在英、美等國家，約占食管癌的30%～50％，但國內(nèi)的資料顯示癌變率較低。
