散發(fā)性甲狀腺腫檢查
其目的是判斷甲狀腺的功能狀態(tài),因為甲狀腺腫可伴有臨床或亞臨床甲減,也可伴臨床或亞臨床甲亢,
1.血清TSH,T3,T4檢測:
散發(fā)性甲狀腺腫患者一般血清TSH,T3,T4水平正常, 晚期自主功能形成時,血清TSH水平下降,F(xiàn)T4水平升高,或FT4水平正常而FT3水平升高,
2.131I攝取率:
131I攝取率正?;蛏撸?/p>
3.血清TPOAb,TgAb
一般為陰性,少數(shù)可為陽性,提示其發(fā)病可能與自身免疫反應有關,另外,可提示其將來發(fā)生甲減的可能性較大
4.細針穿刺細胞學檢查:
非毒性甲狀腺腫患者不需要常規(guī)行細針穿刺細胞學檢查,但對于B超顯示為低回聲的實質性結節(jié),鈣化結節(jié),直徑≥3cm的結節(jié),質地較硬結節(jié)或生長迅速的結節(jié)應行細針穿刺細胞學檢查,細針穿刺細胞學檢查是術前評價甲狀腺結節(jié)的最有效的方法,敏感性為65%~98%,特異性為72%~100%,
5.頸部X線檢查:
對病程較長,甲狀腺腫大明顯或有呼吸道梗阻癥狀或胸骨后甲狀腺腫的患者應攝氣管片,并在閉住聲門,分別在用力呼氣和吸氣動作時攝片,以了解有無氣管移位,氣管軟化,并可判斷胸骨后甲狀腺腫的位置及大小,
6.頸部超聲檢查:
頸部B超是診斷甲狀腺腫最可靠的方法,B超能檢測出2~4mm的小結節(jié),因此B超能發(fā)現(xiàn)體檢觸不到的結節(jié),通常體檢發(fā)現(xiàn)成人甲狀腺結節(jié)的發(fā)生率為4%~7%,而B超檢查發(fā)現(xiàn)成人近70%有甲狀腺結節(jié),其中許多結節(jié)直徑≤1cm,B超檢查時應測量甲狀腺體積,觀察有無結節(jié),是單發(fā)結節(jié)還是多發(fā)結節(jié),是囊性結節(jié)還是實質性結節(jié),高回聲還是低回聲,有無鈣化,邊界是否清晰等,彌漫性甲狀腺腫大的常見聲像表現(xiàn)有:
?、偌谞钕俪蕪浡裕瑢ΨQ性增大,表面光滑,無結節(jié),明顯增大時可壓迫氣管和頸部血管,
?、诋敒V泡充滿膠質而高度擴張時,形成多個無回聲區(qū),彩色多普勒檢查時,可發(fā)現(xiàn)較正常甲狀腺血流信號無明顯增加,呈散在的少許血流信號,
7.核素顯像:
核素顯像可以評價甲狀腺形態(tài)及甲狀腺結節(jié)的功能,彌漫性甲狀腺腫可見甲狀腺體積增大,放射性分布均勻,結節(jié)性甲狀腺腫可見溫結節(jié)或冷結節(jié),
8.頸部CT和MRI:
頸部CT或MRI并不能提供比B超更多的信息,且價格較高,但對于胸骨后甲狀腺腫有較高的診斷價值,
9.呼吸功能檢測:
巨大甲狀腺腫或胸骨后甲狀腺腫應行肺功能檢測,以對氣道受壓情況做出功能性評價。