小兒急性胰腺炎鑒別
急性胰腺炎應(yīng)與下列疾病鑒別：
1、消化性潰瘍急性穿孔
有較典型的長(zhǎng)期潰瘍病史，突然發(fā)病，腹痛突然加劇，并波及全腹。出現(xiàn)腹肌緊張，肝濁音消失， X線透視見(jiàn)膈下有游離氣體，血清淀粉酶輕度升高。
2、心肌梗死
有冠心病史。突然發(fā)生上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。心電圖顯示心肌梗死圖像。
3、急性腸梗阻
特別是高位絞窄性腸梗阻，腹痛為陣發(fā)性絞痛，出現(xiàn)腹脹、嘔吐，甚至休克。早期可伴有高亢的腸鳴音，有氣過(guò)水聲，無(wú)排氣，可見(jiàn)腸型。腹部 X 線可見(jiàn)液氣平面，并顯示典型機(jī)械性腸梗阻。血清淀粉酶正?；蜉p度升高。
4、膽石癥和急性膽囊炎
常有膽絞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部或背部。血及尿淀粉酶輕度升高。 B超及X線膽道造影可明確診斷。
Murphy 征陽(yáng)性：以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處?；颊呶鼩膺^(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，引起致吸氣中止。
5、急性胃腸炎
發(fā)病前常有不潔飲食史，主要癥狀為腹痛、嘔吐及腹瀉等，可伴有腸鳴音亢進(jìn)，血、尿淀粉酶正常等。
