下肢深靜脈血栓形成鑒別
下肢深靜脈血栓形成需與以下2種疾病進行鑒別。
1.下肢淋巴水腫
下肢淋巴水腫有原發(fā)性和繼發(fā)性2種，原發(fā)性淋巴水腫往往在出生后即有下肢水腫，繼發(fā)性淋巴水腫主要因手術(shù)、感染、放射、寄生蟲等損傷淋巴管后使淋巴回流受阻所致，因此可有相關(guān)的病史。淋巴水腫早期表現(xiàn)為凹陷性水腫，足背部腫脹較明顯，組織張力較靜脈血栓引起的下肢腫脹小，皮溫正常。中晚期淋巴水腫由于皮下組織纖維化，皮膚粗糙、變厚，組織變硬呈團塊狀，一般不會出現(xiàn)下肢靜脈血栓后遺癥的臨床表現(xiàn)，如色素沉著、潰瘍等。
2.下肢局部血腫
下肢外傷后，局部如形成血腫，也表現(xiàn)為下肢腫脹，由于血腫的治療與靜脈血栓的治療相反，因此需注意鑒別。血腫大多有外傷史，腫脹局限，極少累及整個下肢，伴有疼痛，后期皮膚可見瘀斑或皮膚泛黃，彩超檢查有助于鑒別。
3.眼腓腸肌撕裂或其他骨骼肌損傷
這種損傷后的癥狀和體征與周圍型下肢DVT類似。與下肢外傷有關(guān)，病人多在外傷或劇烈活動后發(fā)病。如果忽略外傷或劇烈活動史，常誤診為下肢DVT。
4.全身性疾病
下肢水腫可能由于不同系統(tǒng)的疾病引起，包括充血性心力衰竭、慢性腎功能不全、液體過多、貧血、低蛋白血癥、盆腔惡性腫瘤等。這些疾病引起的下肢水腫通常是雙側(cè)的，對稱的，但無淺靜脈怒張，也無皮膚顏色改變。
