一、發(fā)病原因：
腸粘連和腹腔內(nèi)粘連帶形成可分先天性和后天性兩種。
先天性者較少見，可因發(fā)育異常或胎糞性腹膜炎所致;
后天性者多見，常由于腹腔內(nèi)手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起。
臨床上以手術(shù)后所致的粘連性腸梗阻為最多。粘連最常見的部位是小腸、容易發(fā)生在闌尾切除手術(shù)后(尤其是闌尾穿孔腹腔引流術(shù)后)或盆腔手術(shù)后?？捎梢韵略蛞穑?/p>
1、損傷：
腹膜腸壁漿膜受機(jī)械性刺激，如手術(shù)創(chuàng)傷、溫濕度變化，手術(shù)中使用化學(xué)藥品等的刺激均可引起粘連。
2、感染：
細(xì)菌或其他病原體引起的炎癥性粘連，如慢性結(jié)核性腹膜炎，炎癥過程中同時(shí)產(chǎn)生粘連，急性化膿性局限性或彌漫性腹膜炎后遺粘連。
3、異物刺激性粘連：
如腹腔內(nèi)出血、膽汁、胎糞及其他藥物、腫瘤刺激引起的粘連。
二、發(fā)病機(jī)制：
腸粘連必須在一定條件下才會引起腸梗阻。常見的有以下情況：
1、腸袢間緊密粘連成團(tuán)或固定于腹壁，使腸腔變窄或影響了腸管的蠕動和擴(kuò)張;
2、腸管因粘連牽扯扭折成銳角;
3、粘連帶壓迫腸管;
4、腸袢套入粘連帶構(gòu)成的環(huán)孔;
5、或因腸袢以粘連處為支點(diǎn)發(fā)生扭轉(zhuǎn)等。腸襻折疊成角或依此粘連部發(fā)生扭轉(zhuǎn)，這種情形常發(fā)生在切口下面。
6、某段腸襻與遠(yuǎn)處粘連，如空腸與盆腔粘連，牽拉腸管成銳角也可造成腸梗阻。
以上情況，一般造成單純性腸梗阻。如并發(fā)扭轉(zhuǎn)束帶或內(nèi)疝影響血運(yùn)，即形成絞窄性腸梗阻。此外，進(jìn)食后大量腸內(nèi)容物達(dá)粘連處，引起腸蠕動亢進(jìn)可發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)，亦可促進(jìn)腸梗阻的形成。
粘連的發(fā)生與損傷的程度、異物的刺激嚴(yán)重程度，物理刺激強(qiáng)度，腹腔應(yīng)用抗生素等藥物及全身情況有明顯的聯(lián)系。
初期均由于保護(hù)性炎癥反應(yīng)，大量纖維蛋白原滲出，變成纖維蛋白后沉積在腹膜及腸漿膜上，形成松軟廣泛的腸襻間纖維蛋白性粘連。
逐漸生成膠原纖維而形成纖維性膜式粘連。經(jīng)過腸管的蠕動，使剩余的纖維性粘連膜被牽拉破裂，而遺留下索帶式粘連，或部分腸襻相互緊密粘連成團(tuán)，引起腸管扭轉(zhuǎn)，腸腔狹窄就成了以后粘連性腸梗阻的主要發(fā)病基礎(chǔ)。
