先天性膽道閉鎖并發(fā)癥
膽道閉鎖首先引起肝臟改變,肝功能受損,晚期則因肝硬化,門靜脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張,可發(fā)生破裂,出血,不少患兒有臍疝或腹股溝疝。
術后并發(fā)癥常威脅生命,最常見為術后膽管炎,發(fā)生率在50%,甚至高達100%,其發(fā)病機理最可能是上行性感染,但敗血癥很少見,在發(fā)作時肝組織培養(yǎng)亦很少得到細菌生長,有些學者認為這是肝門吻合的結果,阻塞了肝門淋巴外流,致使容易感染而發(fā)生肝內膽管炎,不幸的是每次發(fā)作加重肝臟損害,因而加速膽汁性肝硬化的進程,術后第1年較易發(fā)生,以后逐漸減少,每年4~5次至2~3次,應用氨基糖甙類抗生素10~14天,可退熱,膽流恢復,常在第1年內預防性聯用抗生素和利膽藥,另一重要并發(fā)癥是吻合部位的纖維組織增生,結果膽汁停止,再次手術恢復膽汁流通的希望是25%,此外,肝內纖維化繼續(xù)發(fā)展,結果是肝硬化,有些病例進展為門脈高壓,脾機能亢進和食管靜脈曲張。