胰腺損傷并發(fā)癥
胰腺損傷后并發(fā)癥的發(fā)生率較高,為20%~40%,并發(fā)癥的發(fā)生主要與胰腺損傷的部位,范圍,臨床病理類型,有無休克,是否合并其他臟器的損傷及其嚴重程度,手術(shù)方式,術(shù)者的臨床經(jīng)驗及技能有關(guān),主要的并發(fā)癥有:
1.胰瘺
是胰腺損傷后最常見的并發(fā)癥,也稱為胰外瘺或胰皮膚瘺,胰頭部損傷發(fā)生胰瘺者比胰體尾部損傷者多見,這與胰頭部主胰管較粗,胰管內(nèi)引流的胰液量大及胰頭損傷的手術(shù)不易徹底有關(guān),正常胰腺損傷后發(fā)生胰瘺較多見,而有慢性胰腺炎或胰腺有纖維化的病人發(fā)生胰瘺則相對較少。
2.腹腔膿腫
腹腔膿腫的發(fā)生率約為25%,它與胰腺損傷的程度,范圍,合并胃腸道損傷,腹腔引流不暢及胰瘺有關(guān)。
3.腹腔內(nèi)出血
近期出血多來自胰腺創(chuàng)面出血,晚期出血多由于腹腔內(nèi)大血管被胰液腐蝕破裂所致,偶見持續(xù)的胰瘺及腹腔內(nèi)感染的同時發(fā)生腹腔內(nèi)出血,這種情況很難處理,病死率極高。
4.創(chuàng)傷性胰腺炎
胰腺損傷后患者出現(xiàn)上腹痛,伴麻痹性腸梗阻的體征,血清淀粉酶濃度增高,應(yīng)考慮創(chuàng)傷性胰腺炎。
5.胰腺假性囊腫
發(fā)生率為20%,大多由于手術(shù)中未發(fā)現(xiàn)胰管損傷或胰液積聚于裂傷的胰腺實質(zhì)中未得到充分引流所致。
6.胰腺功能不全
由于胰腺損傷嚴重或切除過多,可發(fā)生胰腺功能不全,外分泌不足主要表現(xiàn)為腹脹,脂肪瀉;內(nèi)分泌不足表現(xiàn)為高血糖,高尿糖。