食物變態(tài)反應(yīng)的診斷，首先根據(jù)詳細(xì)的病史、皮膚試驗或RAST的結(jié)果判定。如果疑為IgE介導(dǎo)，應(yīng)排除有關(guān)食物必要時做盲攻擊，但病史中有過嚴(yán)重過敏反應(yīng)者或診斷明確者不做。疑為非IgE介導(dǎo)的食物所致胃腸道疾病，其診斷在攻擊前和攻擊后需做活檢，無條件時應(yīng)做食物的排除和攻擊試驗。根據(jù)病史和(或)皮膚試驗疑為IgE介導(dǎo)的疾病或食物誘發(fā)的小腸結(jié)腸炎，應(yīng)排除可疑食物1～2周。其他胃腸變態(tài)反應(yīng)疾病排除可疑食物可長達(dá)12周。如果癥狀未改善，則不大可能是食物變態(tài)反應(yīng)不能僅根據(jù)皮膚試驗或RAST做出Ⅰ型食物變態(tài)反應(yīng)的診斷。許多患者據(jù)此被誤診為某種食物所致的食物變態(tài)反應(yīng)，而避免了他們不該禁食的食物因此病史和食物的盲攻擊對病因的診斷很重要。臨床還注意到，IgE型和非IgE型可同時存在或相互轉(zhuǎn)化，以及患者隨時可能對新的食物變應(yīng)原過敏
食物過敏引起的癥狀具有多樣性和非特異性，應(yīng)與非變態(tài)反應(yīng)所引起的消化道和全身性疾病鑒別，如各種原因引起的消化不良、膽石癥、炎癥性腸病、乳糜瀉等?！ ∵M(jìn)食某些食物后引起的不良反應(yīng)，不能都認(rèn)為是食物過敏?，F(xiàn)引用1984年美國過敏和免疫學(xué)會提出的關(guān)于食物異常反應(yīng)的概念如下。
1.食物異常反應(yīng)(abnormalreactionoffood)食物異常反應(yīng)是一個總的概念，適用于由攝入的食物和(或)食物添加劑引起的所有異常反應(yīng)包括人體對食物成分或添加劑引起的免疫反應(yīng)(IgE介導(dǎo)和非IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng))及非免疫性副反應(yīng)如食物不耐受，中毒性代謝性、藥理性和特異體質(zhì)的反應(yīng)以及精神心理因素所引起的異常反應(yīng)等。
2.食物不耐受(foodintolerance)食物不耐受是指食物和(或)添加劑引起的異常生理反應(yīng)是由食物或添加劑引起的非免疫反應(yīng)(如中毒性、藥理性、代謝性感染性反應(yīng)及其他非免疫因素所致的異常反應(yīng))，它與食物異常反應(yīng)的主要區(qū)別是不涉及免疫反應(yīng)，但可由非免疫因素引起的肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)參與
3.食物中毒(foodtoxicity/poisoning)食物中毒是由于進(jìn)食被毒物污染或本身具有毒性的食物和(或)食物添加劑，在效應(yīng)部位積累到一定量而產(chǎn)生的全身性疾病，可分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性食物中毒兩大類。毒物可來自污染的微生物與食物本身(如河豚、生魚膽等)，也可源于其他化學(xué)物質(zhì)(如砷汞、有機(jī)磷農(nóng)藥等)。此異常反應(yīng)一般無免疫因素參與。
4.藥理樣食物反應(yīng)(pharmacologicfoodreaction)藥理樣食物反應(yīng)指食物及其衍生物和(或)食物添加劑中含有內(nèi)源性藥理作用樣物質(zhì)(如咖啡因、組胺等)，攝入機(jī)體達(dá)到一定量后，產(chǎn)生的某種藥物所具有的藥理作用及表現(xiàn)。
5.假性食物過敏(foodpseudo-allergy)假性食物過敏多指由于精神及心理因素引起的食物異常反應(yīng)其臨床表現(xiàn)類似食物過敏，但不涉及免疫機(jī)制介導(dǎo)的化學(xué)介質(zhì)的釋放。
6.食物過敏(foodallergy/hypersensitivity)食物過敏是指部分人群由食物或食物添加劑引起的免疫反應(yīng)。進(jìn)食少量有關(guān)食物即可誘發(fā)，與食物和(或)食物添加劑的生理作用無關(guān)，涉及免疫機(jī)制引起的化學(xué)介質(zhì)的釋放?！ ∈澄镏卸?、藥理樣副作用和食物不耐受等一般不涉及機(jī)體的免疫反應(yīng)，與食物的過敏反應(yīng)不同，臨床上應(yīng)注意區(qū)分，尤其應(yīng)避免將食物過敏反應(yīng)誤診為食物的毒副作用或食物不耐受。
一般預(yù)后良好，多隨年齡增長而逐漸緩解。但處理不當(dāng)、病情遷徙發(fā)展，常致營養(yǎng)不良、生長障礙?！ ∮谢继貞?yīng)性疾病高度危險的小兒(指父母一方或雙方患特應(yīng)性疾病)，特別是生后最初3～6個月鼓勵人乳喂養(yǎng)。還應(yīng)記住許多食物變態(tài)反應(yīng)的嬰兒后來發(fā)生了其他特應(yīng)性疾病。因此遇有變態(tài)反應(yīng)家族史的嬰兒，醫(yī)師要將這種可能性告訴父母，勸告他們不要吸煙，不要在室內(nèi)養(yǎng)動物保持室內(nèi)環(huán)境清潔衛(wèi)生。
