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人在行走時，半腱肌和腓腸肌是交錯進行收縮和松弛的。在擺動相時，半腱肌處于收縮狀態(tài)，而腓腸肌處于松弛狀態(tài)。深靜脈瓣膜功能不全患者在該時期即出現(xiàn)血液倒流。利用半腱肌和股二頭肌縫合的u形腱袢在行走時的交替收縮與松弛，不斷對腘靜脈產(chǎn)生滑動壓迫作用，從而阻斷血液逆流。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
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1.下肢淺靜脈曲張明顯，伴有小腿脹痛和腫脹，色素沉著，慢性復(fù)發(fā)性潰瘍。2.大隱靜脈及交通支瓣膜功能不全者。3.既往無深靜脈血栓形成病史，且深靜脈瓣膜功能良好者。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
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利用帶正常瓣膜的一段自體靜脈，插入移植于股淺靜脈上端，阻止血液逆流。常用的靜脈多選自健側(cè)的股淺靜脈、腋靜脈或臂靜脈。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
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一般動靜脈瘺范圍不大，切除后可行端端吻合。若切除后動脈缺損較長，則須用自體靜脈或人造血管移植。有時，動靜脈瘤的瘤囊小，動脈管壁的損傷很少，也可將瘤囊作楔形切除后，直接橫行縫合動脈。
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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各種結(jié)扎動脈的方法都是為了使瘤囊內(nèi)血流減慢、凝結(jié)，以達到治愈動脈瘤的目的。但由于側(cè)支動脈與瘤囊溝通，結(jié)果常不成功或?？蓮?fù)發(fā)。另有動脈瘤囊切除術(shù)，結(jié)扎所有通向瘤囊的血管后，將瘤完全切除。一般來說，在側(cè)支循環(huán)充足并和交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)配合下，這種手術(shù)能根治動脈瘤，并且較為安全。但在剝離瘤囊時，難免會破壞部分側(cè)支血運。對于較重要的動脈遠端組織雖可免于壞死，但術(shù)后常可出現(xiàn)長期慢性缺血，因此主要適用于不很重要的血管，而且瘤囊附近的神經(jīng)等組織容易分離者(如肘部或膝關(guān)節(jié)以下的小動脈等)。其他部位的瘤囊切除后，應(yīng)盡量爭取行血管移植術(shù)以恢復(fù)動脈血流。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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瘤內(nèi)縫合術(shù)比其他閉塞性手術(shù)為優(yōu)，它能夠有效地根治動脈瘤，又不必剝離瘤囊，從而可以充分保全側(cè)支血運，避免鄰近神經(jīng)等組織的損傷，減少了休克和感染的危險，而且方法較簡單。缺點是當主要動脈被閉塞之后，傷肢常遺留慢性血運不足現(xiàn)象，又如瘤囊內(nèi)有些動脈側(cè)支的開口被忽略，或縫合線裂開，則可引起動脈瘤的復(fù)發(fā)。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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閉塞性手術(shù)雖能根治動脈瘤，在四肢主要動脈被閉塞之后，也很少發(fā)生壞疽，但其功能很難完全恢復(fù)，往往遺留慢性缺血(如間歇性破行，皮膚發(fā)涼、水腫、潰瘍，肌肉萎縮等)征象。因此，對于主要動脈的動脈瘤治療原則，應(yīng)當是爭取切除瘤囊和修復(fù)動脈的通道。(一)動脈瘤切除和血管移植術(shù)(二)動脈瘤切除和動脈修復(fù)術(shù)對于小型動脈瘤，切除瘤囊后可直接縫合修復(fù)管壁[圖2];或作楔形切除橫行修復(fù)[圖3]。只要部分動脈壁尚健全，均可進行修復(fù)。(三)動脈瘤切除和動脈端端吻合術(shù)小型瘤囊切除后，動脈缺損在2～3cm之內(nèi)者，兩端吻合應(yīng)是首選的方法。也可不作切除而僅曠置瘤囊，作兩端吻合。但若缺損過長，則須作血管移植。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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動脈重建術(shù)目的是增加肢體血供和重建動脈血流通道，改善缺血引起的后果。
麻醉方式：
暫無相關(guān)信息
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1.兩條血管的外徑相差太大，超過外徑的1/2，剪成斜口仍不能端端縫合者。2.接受血管是受區(qū)唯一的一條供血動脈，切斷后會引起肢體缺血或壞死者。
麻醉方式：
暫無相關(guān)信息
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端端縫合術(shù)最符合生理的血流方向，最能保持血液最大的流速和流量，是小血管縫合最常用、最基本的方法。
麻醉方式：
暫無相關(guān)信息
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一般在兩側(cè)踝部切開失敗、踝部靜脈已阻塞以及大面積燒傷病人的表淺靜脈均已燒損，才作股部大隱靜脈切開術(shù)。
麻醉方式：
局部麻醉
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由于先天性瓣膜結(jié)構(gòu)不良及長期站立或負重等原因，來自近側(cè)髂股靜脈的血柱重力作用于大隱靜脈、股淺靜脈和股深靜脈的瓣膜。因解剖學(xué)因素，大隱靜脈瓣膜可單獨或最先受累，股淺靜脈瓣膜次之，而股深靜脈瓣膜最少受累。因此，對于中度或重度深靜脈瓣膜功能不全者除作大隱靜脈的高位結(jié)扎、剝脫及交通支結(jié)扎外，還應(yīng)選用相應(yīng)術(shù)式如靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)，帶瓣靜脈段移植術(shù)、股靜脈瓣膜帶戒術(shù)或股靜脈壁環(huán)縫術(shù)，半腱肌-股二頭肌袢腘靜脈瓣膜替代術(shù)(簡稱肌袢代瓣膜術(shù))等。通過手術(shù)將伸長、脫垂而關(guān)閉不全的瓣膜予以縮短、修復(fù)到半挺直狀態(tài)，使其能合攏關(guān)閉，阻止血液逆流。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉
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通過縮窄股靜脈寬度，從而恢復(fù)瓣膜遠側(cè)股靜脈寬度、瓣竇、瓣膜長度三者比例關(guān)系，從而糾正瓣膜關(guān)閉不全，防止和減輕血液逆流。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
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四肢主要動脈的血栓栓塞，除有些部位(如上肢腋動脈)常有足夠的側(cè)支循環(huán)，經(jīng)過積極的非手術(shù)治療，能夠維持充足的血運，可以不需進行手術(shù)外;在其他部位一經(jīng)確診，不管病肢的側(cè)支循環(huán)是否充足，均應(yīng)考慮手術(shù)摘除，以防血栓向遠端及近端延伸，使病肢發(fā)生不可逆的缺血性變化。尤其在下肢，非手術(shù)治療多不易見效，病肢即使不發(fā)生壞疽，也將造成長期的慢性缺血性改變而致殘廢。手術(shù)應(yīng)越早施行越好，最好在發(fā)病6～8小時內(nèi);但并不受這一時間的限制，有的病例在發(fā)病數(shù)日后，手術(shù)仍能成功。凡是病肢尚未明顯壞疽，遠端血管內(nèi)血液尚未凝因時，手術(shù)都有成功的可能。腹主動脈分叉處血栓摘除手術(shù)對病人的負擔(dān)雖然較重，但如果不給予積極治療，則將導(dǎo)致死亡，所以手術(shù)更屬必要。除病人已處于瀕死狀態(tài)者外，均應(yīng)盡量爭取手術(shù)的機會而不可輕易放棄。腹主動脈分叉處血栓，可經(jīng)腹部或股部的途徑摘除。任何一種途徑都不一定能單獨取得滿意效果，而常需聯(lián)合使用，故應(yīng)同時作好兩種途徑的準備。一般先采用經(jīng)腹部途徑;但對某些心臟病嚴重的病人，可先切開股動脈摘除血栓。如不能解除血栓阻塞時，再加作經(jīng)腹部途徑手術(shù)。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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四肢主要動脈的血栓栓塞，除有些部位(如上肢腋動脈)常有足夠的側(cè)支循環(huán)，經(jīng)過積極的非手術(shù)治療，能夠維持充足的血運，可以不需進行手術(shù)外;在其他部位一經(jīng)確診，不管病肢的側(cè)支循環(huán)是否充足，均應(yīng)考慮手術(shù)摘除，以防血栓向遠端及近端延伸，使病肢發(fā)生不可逆的缺血性變化。尤其在下肢，非手術(shù)治療多不易見效，病肢即使不發(fā)生壞疽，也將造成長期的慢性缺血性改變而致殘廢。手術(shù)應(yīng)越早施行越好，最好在發(fā)病6～8小時內(nèi);但并不受這一時間的限制，有的病例在發(fā)病數(shù)日后，手術(shù)仍能成功。凡是病肢尚未明顯壞疽，遠端血管內(nèi)血液尚未凝因時，手術(shù)都有成功的可能。腹主動脈分叉處血栓摘除手術(shù)對病人的負擔(dān)雖然較重，但如果不給予積極治療，則將導(dǎo)致死亡，所以手術(shù)更屬必要。除病人已處于瀕死狀態(tài)者外，均應(yīng)盡量爭取手術(shù)的機會而不可輕易放棄。腹主動脈分叉處血栓，可經(jīng)腹部或股部的途徑摘除。任何一種途徑都不一定能單獨取得滿意效果，而常需聯(lián)合使用，故應(yīng)同時作好兩種途徑的準備。一般先采用經(jīng)腹部途徑;但對某些心臟病嚴重的病人，可先切開股動脈摘除血栓。如不能解除血栓阻塞時，再加作經(jīng)腹部途徑手術(shù)。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
北京協(xié)和醫(yī)院
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