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腓骨除外踝上5cm一段為穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)所必需之外，其余部分均可供移植。由于腓骨位置比較淺表，平直、無(wú)弧度，而且腓骨頭與橈骨下端相似。因此，自體腓骨移植除在長(zhǎng)管骨骨干骨折不愈合時(shí)用作骨上移植外，還可于長(zhǎng)管骨骨缺損和橈骨下端缺損，用腓骨全骨移植或帶腓骨頭的全骨移植以代替缺損的長(zhǎng)管骨和橈骨下端。
麻醉方式：
暫無(wú)相關(guān)信息
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1946年俄羅斯著名生理學(xué)家里梅沃夫開(kāi)始做肺移植的動(dòng)物試驗(yàn),開(kāi)創(chuàng)了肺移植的先河?，F(xiàn)在肺臟移植技術(shù)已經(jīng)日趨完善，解決不少患者的痛苦。
麻醉方式：
靜脈麻醉
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骨上骨移植術(shù)(即上蓋骨移植或外置骨移植)是取皮質(zhì)骨板固定于兩段病骨上，促使骨愈合的手術(shù)。皮質(zhì)骨板堅(jiān)硬，臨床多用以治療長(zhǎng)管骨骨干的骨折不愈合，骨干缺損以及關(guān)節(jié)融合手術(shù)時(shí)的關(guān)節(jié)外植骨。這種植骨術(shù)除有刺激成骨作用外，主要利用其內(nèi)固定作用。實(shí)際應(yīng)用時(shí)常并用松質(zhì)骨移植，以填充空隙及加強(qiáng)刺激成骨作用。骨上骨移植術(shù)的缺點(diǎn)是骨移植后承受骨的直徑要增粗，傷口縫合困難，同時(shí)，皮質(zhì)骨抗感染的能力弱，有潛在感染的病人最好不用。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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骨折不愈合和骨缺損常因骨折治療不當(dāng)，或因骨折后感染所致。兩者常用的治療方法是骨移植，但由于骨折不愈合、骨缺損的局部有一系列的病理改變(如骨折端硬化、骨髓腔閉合、皮膚缺損、軟組織瘢痕多、血運(yùn)不好等);使治療比較困難。如以前曾多次手術(shù)或廣泛反復(fù)感染，則治療更為困難。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
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脛骨位置表淺，其前內(nèi)側(cè)面平而寬，適合采取骨板作骨上骨移植或嵌入骨移植。但治療脛骨骨不連結(jié)時(shí)，最好不要從對(duì)側(cè)健康的下肢取骨，以免因術(shù)后并發(fā)癥，而影響健肢?？梢詮牟」巧现苯尤」?。脛骨骨板的優(yōu)點(diǎn)是質(zhì)地堅(jiān)硬，具有較好的內(nèi)固定作用，最適用于治療骨干缺損及骨折不愈合等。缺點(diǎn)是爬行代替過(guò)程較慢，術(shù)后固定時(shí)間較長(zhǎng)。為縮短愈合時(shí)間，可同時(shí)行松質(zhì)骨移植。需要少量松質(zhì)骨時(shí)，可在采取脛骨骨板的同時(shí)，在脛骨髁中刮取，但需注意不要傷及骨骺或關(guān)節(jié)面。
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髂骨的位置表淺，顯露和取骨比較方便，而且髂骨的功能不太重要，可提供大量的松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨。除皮質(zhì)骨的硬度較差，內(nèi)固定不夠堅(jiān)強(qiáng)外，松質(zhì)骨有優(yōu)良的成骨作用，愈合較快。髂骨還可以取各種大小、長(zhǎng)短的骨塊，以滿足某些手術(shù)的特殊需要。此外，不論病人取何種體位手術(shù)，都可以從髂骨取得供移植的骨塊。因此，髂骨是骨移植術(shù)最常用的供骨部位。
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嵌入骨移植術(shù)是在病骨的兩端切除一定的長(zhǎng)度和寬度的一條皮質(zhì)骨片，然后取同樣大小的一整塊骨片嵌入骨槽，用螺釘將骨板固定于病骨上，達(dá)到刺激成骨作用和內(nèi)固定作用，促進(jìn)骨愈合。這一方法的優(yōu)點(diǎn)是植骨后病骨的直徑不增粗。其缺點(diǎn)是需要有一定的設(shè)備(如雙鋸片電鋸)，內(nèi)固定作用不如骨上骨移植術(shù)可靠，有骨缺損者應(yīng)用此手術(shù)則更不牢靠，因此，多用于無(wú)骨質(zhì)缺損的骨折不愈合及各種關(guān)節(jié)融合術(shù)。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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腎移植術(shù)通常包括自體移植和同種移植兩種。自體腎移植是將腎臟切下后再植入同一體內(nèi)，供者與受者為同一人。例如腎動(dòng)脈起始部狹窄時(shí)，可將該腎自體移到髂窩。同種腎移植是一個(gè)種屬的不同個(gè)體間的移植術(shù)。后者存在不同程度的免疫對(duì)抗，導(dǎo)致移植腎的排斥反應(yīng)。
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椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉
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尸體捐肝摘取
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原位肝移植可以分為尸體全肝移植和活體部分供肝移植。尸體全肝移植供肝質(zhì)量較低、移植后排斥反應(yīng)發(fā)生率高。已經(jīng)逐漸改用活體移植，尸體捐肝摘取是肝移植手術(shù)中的一環(huán)。
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骨腫瘤切除術(shù)后或損傷后所引起的骨缺損;先天性脛骨假關(guān)節(jié)，或骨折不愈合所引起的假關(guān)節(jié);各種良性骨腫瘤或炎癥病灶行刮除術(shù)后所遺留的空腔，可植骨充填，以恢復(fù)骨骼的堅(jiān)固性;各種關(guān)節(jié)內(nèi)、外融合術(shù)，肢體延長(zhǎng)術(shù)、切骨矯形術(shù)以及骨折部血運(yùn)不良作切開(kāi)復(fù)位者，植骨可以填充缺損，促進(jìn)愈合，加強(qiáng)融合;先天性髖關(guān)節(jié)脫位行髖臼加蓋或髖骨旋轉(zhuǎn)切骨者;血供不良的骨折，如股骨頸囊內(nèi)骨折，或缺血性骨壞死，如成人股骨頭壞死，可行吻合血管的骨移植，以代替硬化骨質(zhì)，增加局部血供，促進(jìn)骨愈合
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椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
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松質(zhì)骨移植的優(yōu)點(diǎn)是刺激成骨作用大，爬行代替過(guò)程快，抗感染力較強(qiáng)，且可形成碎片，填充于骨端間的任何裂隙。因此，它應(yīng)用的范圍較廣。它的缺點(diǎn)是質(zhì)地較軟，內(nèi)固定作用較弱。故臨床上常需與皮質(zhì)骨移植或金屬內(nèi)固定合用，一般，松質(zhì)骨移植多用于骨腫瘤或炎癥刮除后形成的骨腔的填充、關(guān)節(jié)融合、骨折不愈合、骨缺損等。此外，在血供不良的骨折行切開(kāi)復(fù)位(如脛骨下1/3骨折時(shí))也可用松質(zhì)骨碎片移植，以促進(jìn)骨折愈合。髂骨有較多優(yōu)質(zhì)的松質(zhì)骨，需用大量松質(zhì)骨時(shí)，可從髂骨采取;亦可取自肋骨。需用少量的松質(zhì)骨時(shí)，則可在病骨鄰近的骨端采取，但含脂肪較多，質(zhì)量較差。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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髓腔內(nèi)骨移植術(shù)是從自體脛骨或病骨的一端取一塊長(zhǎng)條骨，修整后能剛好插入兩骨折端的髓腔內(nèi)，用以穩(wěn)定骨折端和刺激成骨。但因其置入髓腔的長(zhǎng)度有限和植骨直徑較小，內(nèi)固定作用不大，容易斷裂，因此很少單獨(dú)使用。一般僅用來(lái)作為其他骨移植的輔助手術(shù)，以加速骨內(nèi)膜的成骨作用，或用來(lái)治療手，足短管骨的骨折不愈合。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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適用于清創(chuàng)后或局部瘢痕切除后遺留的長(zhǎng)管骨干和皮膚缺損，常規(guī)修復(fù)法難以閉合創(chuàng)面者。
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椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
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腓骨有獨(dú)立的血供系統(tǒng)(腓動(dòng)、靜脈)，切斷后不影響下肢的血液供應(yīng)，而且腓動(dòng)、靜脈可分離出較長(zhǎng)的蒂。動(dòng)脈平均外徑為2.0～2.5mm，伴行靜脈的外徑為2.0～3.0mm，便于血管吻合。成人腓骨的長(zhǎng)度為28～30cm，除下端5～6cm為穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)所必需外，其余部分均可供移植用。另外，腓骨外形平直，沒(méi)有弧度或彎曲。因此，腓骨最適于修復(fù)四肢長(zhǎng)骨大塊骨缺損。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
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肋骨亦有獨(dú)立的血供系統(tǒng)，即肋間動(dòng)、靜脈。肋間動(dòng)脈起自主動(dòng)脈背側(cè)，在脊椎旁分為前支與后支。后支供應(yīng)椎旁肌肉、脊膜及脊髓，前支即肋間動(dòng)脈[圖1⑴]。肋間動(dòng)脈穿過(guò)胸膜和肋骨下緣，進(jìn)入肋間內(nèi)肌和最內(nèi)肌之間，分為上、下兩支。上支斜向肋骨角，進(jìn)入上一肋的肋骨溝;下肢沿下一肋骨的上緣前行。上、下兩支的行程中都與胸廓內(nèi)動(dòng)脈的肋間支吻合[圖1⑵]。此外，肋間動(dòng)脈還有許多肌皮動(dòng)脈供應(yīng)骨膜、肋間肌及其上的皮膚。因此，根據(jù)臨床需要可行吻合血管的肋骨移植，或肋骨皮瓣移植。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
北京協(xié)和醫(yī)院
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