三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級
瘢痕所致的畸形是外科常見病,多由燒傷、其他外傷和感染引起,尤以燒傷后瘢痕攣縮最為多見。除可以引起外形改變外,更重要的是造成功能障礙,影響勞動;時間過長還可引起關(guān)節(jié)僵直、神經(jīng)和血管短縮等,雖經(jīng)手術(shù)治療,功能恢復也不能滿意,因此應盡早解除病人痛苦。瘢痕可分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性兩種。在不穩(wěn)定性瘢痕階段,有明顯的炎性反應,瘢痕表現(xiàn)充血。不穩(wěn)定性瘢痕可發(fā)展為增生性瘢痕,也可轉(zhuǎn)化為扁平瘢痕,一般經(jīng)過1~2年時間后均變成穩(wěn)定性瘢痕。在不穩(wěn)定階段不宜手術(shù)治療,因為術(shù)中出血多、手術(shù)失敗率高、效果不佳,須待其轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定性瘢痕后才宜手術(shù)。
麻醉方式: 吸入麻醉,靜脈麻醉,椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
唇外翻后,口不能閉,牙齒外露,口涎溢流,語言不清。如幼時發(fā)生此種畸形,還可影響下頜骨發(fā)育,使牙列不整齊向前突出。因此,應根據(jù)瘢痕情況,選擇不同的手術(shù)方法,及早修復。
麻醉方式: 暫無相關(guān)信息
lt;lt;/lt;眼瞼外翻后,結(jié)膜呈現(xiàn)充血、肥厚或角化。上瞼外翻可使角膜暴露,形成角膜潰瘍或白斑,甚至引起失明,故應及時矯正。矯正瞼外翻的方法很多,需依據(jù)外翻的不同程度加以選用。下瞼輕度直線狀瘢痕所引起的外翻;可用v-y或z形成形術(shù)矯正。大面積瘢痕性瞼外翻,則應用皮片移植術(shù)治療。嚴重外翻,組織破壞很深,只剩結(jié)膜正常者,上瞼多用顳部皮瓣修復,下瞼常用顴部皮瓣修復。下瞼輕度外翻者,也可用上眼瞼的皮瓣修復。lt;/
麻醉方式: 局部麻醉
扁平皮瓣系傳統(tǒng)皮瓣又稱單純皮瓣或開放皮瓣。這種皮瓣以扁平的形式進行移植手術(shù),照常只需一個蒂,偶爾也用雙蒂。皮瓣的長、寬比例一般不能超過1.5∶1,但在血運較豐富的部位或切取包含軸心血管的皮瓣,其長、寬比例可放大。而在血運較差的小腿等部位,長寬比例應為1∶1,否則就有可能發(fā)生血運障礙。皮瓣的大小可根據(jù)修復部位的具體情況來選擇,皮瓣的方向應根據(jù)血管的走向來設(shè)計,蒂部應指向血管的近心端。供皮區(qū)創(chuàng)面可直接縫合,或用中厚皮片移植來閉合[圖1]。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,局部浸潤麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
在表淺的動脈末端設(shè)計一小片皮瓣(島狀皮瓣)使動脈與皮瓣直接相連,稱為島狀根帶蒂皮瓣移植。
麻醉方式: 暫無相關(guān)信息
關(guān)節(jié)部位的瘢痕多數(shù)可造成屈曲攣縮。治療目的主要是解除屈曲攣縮畸形,使關(guān)節(jié)恢復伸屈功能。
麻醉方式: 暫無相關(guān)信息
管狀皮瓣是將一塊雙蒂的皮瓣向內(nèi)卷成管狀,長、寬比例一般是3∶1;因做到完全沒有創(chuàng)面,故亦稱為閉合性皮瓣。這種皮瓣可以轉(zhuǎn)移到較遠的部位,擴大了皮瓣移植應用的范圍。缺點是手術(shù)次數(shù)多,花費的時間長。游離皮瓣問世后,皮管的使用已大大減少。在確定缺損部位不能用扁平皮瓣修復,也不宜采用游離皮瓣移植時,可用皮管修復。再設(shè)計皮管長度、寬度、部位和轉(zhuǎn)移方法。根據(jù)皮管采用部位,分為腹部皮管、胸腹皮管、肩胸皮管、上臂皮管和頸部皮管等[圖1]。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,局部浸潤麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
會陰部燒傷瘢痕可分為周圍型和中央型。以周圍型較多見,主要影響髖關(guān)節(jié)的功能[圖1]。中央型可造成陰莖、陰道、肛門等畸形、狹窄和閉鎖,臨床較為少見。
麻醉方式: 暫無相關(guān)信息
頸前瘢痕攣縮的程度不一,最嚴重的是頦胸攣縮(即頦部與胸骨柄部粘連在一起),除嚴重妨礙頸部活動外,可繼發(fā)下唇外翻、口角歪斜、耳垂引長和下瞼外翻等畸形。幼年期得病者,可發(fā)生下頜骨發(fā)育不良或頸椎半脫位。
麻醉方式: 全身麻醉,局部麻醉
皮片是指一塊單純皮膚,或不含皮下脂肪組織的皮膚。由身體某一部位取皮片移植于另一部位,稱為皮片移植術(shù)。供皮的部位稱為供皮區(qū),受皮的部位稱為受皮區(qū)。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,局部浸潤麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
氣管永久造孔術(shù)也就是將氣管切開口作為外界通氣的管道的手術(shù)。
麻醉方式: 暫無相關(guān)信息
一般取前臂橈側(cè)皮瓣,該皮瓣包含橈動、靜脈,頭靜脈和前臂外側(cè)皮神經(jīng)及橈神經(jīng)淺支,后者多保留于前臂。橈動脈走行投影線為自肘窩部肱骨內(nèi)外髁間邊線的中點至腕部橈骨莖突內(nèi)側(cè)橈動脈搏動處,以此為中軸線設(shè)計皮瓣,上端可達上臂下1/3水平,下端可達腕橫韌帶,兩側(cè)寬度可達前臂周徑的3/4[圖1]。前臂皮瓣血管走行恒定,厚度較薄,供皮面積也較大,尤其適于顏面部和手部創(chuàng)面的修復,但因前臂屬暴露部位,創(chuàng)面縫合或植皮后仍遺有丑陋痕跡。尺動脈供血不暢時禁取此瓣。
麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
手部燒傷大部分發(fā)生在手背,因此該部位的攣縮畸形也多見于手背。手部是重要功能部位,瘢痕攣縮的處理宜早不宜遲,可不必等待瘢痕組織的完全穩(wěn)定,即行手術(shù)。手部瘢痕攣縮同樣可分為輕型的攣縮和重型攣縮畸形兩種。
麻醉方式: 區(qū)域麻醉
下腹部皮瓣取片一側(cè)下腹部,多于患側(cè)同側(cè)。包含腹壁淺動、靜脈和旋髂淺動、靜脈,以前者為主。腹壁淺動脈走行的投影線為自臍至腹股溝韌帶下股動脈搏動處的邊線。以此為中軸線設(shè)計皮瓣,上端可平臍,下端在腹股溝韌帶下2~4cm,內(nèi)側(cè)為腹中線,外側(cè)平髂前上棘[圖1]下腹部皮瓣供皮面積大,含較多的皮下脂肪組織,供皮區(qū)創(chuàng)面多能直接拉攏縫合,因此適于四肢較大創(chuàng)面的修復,但血管變異較多。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
皮瓣移植術(shù)的一種。
麻醉方式: 暫無相關(guān)信息
三級甲等綜合醫(yī)院國營
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錦江春色來天地,玉壘浮云變古今。在中國歷史文化名城成都市錦江萬里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫(yī)學城,她就是四川大學華西臨床醫(yī)學院/華西醫(yī)院。追溯歷史,華西醫(yī)院起源于美國、加拿大、英國等國基督教會1
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從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
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李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院醫(yī)療系,學士學位。畢業(yè)后分配
擅長:主任醫(yī)師
1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院臨床醫(yī)療學,擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國