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皮瓣也稱帶蒂移植皮膚?，F(xiàn)代觀點認為，皮瓣是由皮膚和皮下組織構成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過程中需有一個或兩個蒂部相連接，也可暫不連接，移植后再進行血管吻合。皮瓣的血液運輸和營養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應。當皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右，又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng)，這時就可以切斷蒂部，皮瓣移植過程也就結(jié)束了。有時，有的皮瓣也可以不斷蒂，比如象局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或推進皮瓣等。皮瓣轉(zhuǎn)移后，由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性遠較游離植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術中，能覆蓋深大創(chuàng)面，保護深部組織，對器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中，皮瓣移植，特別是局部旋轉(zhuǎn)皮瓣轉(zhuǎn)移對于疤痕切除后的修復，頭皮缺損修復整形等也是不可缺少的。由于面部皮瓣的供應面積小，因而不適于較大面積的美容整形，對于面部大面積缺損(比如大面積血管瘤切除后、大面積黑痣切除后或大面積疤痕切除后)，美容整形醫(yī)生們還可以采用遠位皮瓣進行整形修復，常采用的有胸三角皮瓣、頸
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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尺骨遠段骨折畸形愈合后，橈尺下關節(jié)發(fā)生脫位可引起損傷性關節(jié)炎;少兒期橈骨遠端骨骺骨折將影響骺的發(fā)育，以致尺骨遠端突出，同樣可發(fā)生橈尺下關節(jié)脫位。以上情況都會使橈尺下關節(jié)及腕關節(jié)功能發(fā)生障礙，簡單有效的辦法是將尺骨遠段切除。臨床上這一手術多用于此類疾病及尺骨遠端的腫瘤。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,局部麻醉
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皮瓣也稱帶蒂移植皮膚?，F(xiàn)代觀點認為，皮瓣是由皮膚和皮下組織構成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過程中需有一個或兩個蒂部相連接，也可暫不連接，移植后再進行血管吻合。皮瓣的血液運輸和營養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應。當皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右，又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng)，這時就可以切斷蒂部，皮瓣移植過程也就結(jié)束了。有時，有的皮瓣也可以不斷蒂，比如象局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或推進皮瓣等。皮瓣轉(zhuǎn)移后，由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性遠較游離植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術中，能覆蓋深大創(chuàng)面，保護深部組織，對器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中，皮瓣移植，特別是局部旋轉(zhuǎn)皮瓣轉(zhuǎn)移對于疤痕切除后的修復，頭皮缺損修復整形等也是不可缺少的。由于面部皮瓣的供應面積小，因而不適于較大面積的美容整形，對于面部大面積缺損(比如大面積血管瘤切除后、大面積黑痣切除后或大面積疤痕切除后)，美容整形醫(yī)生們還可以采用遠位皮瓣進行整形修復，常采用的有胸三角皮瓣、頸
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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適用于第一腕掌關節(jié)背側(cè)半脫位。(圖1)肌腱斷裂和缺損是常見病，多由于損傷或病變所造成。為恢復肢體、指、趾的功能，斷裂或缺損的肌腱均須及時予以修復。但幾乎所有修復后的肌腱均與周圍組織形成不同程度的粘連和關節(jié)活動障礙，這與局部的病理情況、手術操作技術、縫合材料、術后處理是否正確等有密切關系，必須予以重視。本文介紹常用的肌腱縫合法及其技術。
麻醉方式：
暫無相關信息
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適用于第一掌骨基底骨折-脫位者。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
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自陳中偉等(1963)首次在我國第1例前臂完全離斷的病人再植成活以來，全國普遍開展了斷肢(指)再植術，取得了可喜的進展。隨著臨床實踐的增加，特別是70年代以來，將顯微外科技術應用于斷指再植，斷指再植的成活率由63.7%提高到93.2%，甚至有十指完全離斷再植成活的報道，而且再植肢體和手指有一定的功能恢復。但斷肢(指)再植是創(chuàng)傷外科的一個新課題，仍存在一些問題，有待解決。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
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適用于手掌及腕部毀損性損傷，尚有部分手指完整的病例。
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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斷肢再植是離斷的肢體左右重新接回原處,并使肢體左右重新獲得血運成活的中飯手術.因外傷或周日手術致使大部分或全部組織離斷的肢體稱為斷肢,斷肢的肢體血運差,或無血運,如果不進行斷肢再植,就會壞死.斷肢包括:大的肢體離斷和手指,足趾,或部分手指,足趾的離斷,斷肢再植采用的手術信服方法以吻合血管包括動脈,靜脈為主保持肢體有血運而成活,也包括對骨關節(jié)的整復或(和)內(nèi)固定,以及對神經(jīng),肌肉,肌腱,皮膚等組織的修復.斷肢是今年嚴重的肢體損傷,為了有限確保肢體的成活并盡可能姐妹照顧到成活后的功能,有時會采取特殊的再植的方法,比如:多個肢體同時發(fā)生離斷,為獲得較好的功能,可根據(jù)具體傷情,將斷肢更換位置再植,這稱為肢體移位再植,為了花消使再植的肢體缺損血管時,切取其他不懂部位的次要血管推薦移植來解決很難,等等.
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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適合炸傷致右拇III度缺損。
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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適合炸傷致左拇指III度缺損。
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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管狀皮瓣是將一塊雙蒂的皮瓣向內(nèi)卷成管狀，長、寬比例一般是3∶1;因做到完全沒有創(chuàng)面，故亦稱為閉合性皮瓣。這種皮瓣可以轉(zhuǎn)移到較遠的部位，擴大了皮瓣移植應用的范圍。缺點是手術次數(shù)多，花費的時間長。游離皮瓣問世后，皮管的使用已大大減少。在確定缺損部位不能用扁平皮瓣修復，也不宜采用游離皮瓣移植時，可用皮管修復。再設計皮管長度、寬度、部位和轉(zhuǎn)移方法。根據(jù)皮管采用部位，分為腹部皮管、胸腹皮管、肩胸皮管、上臂皮管和頸部皮管等。
麻醉方式：
局部麻醉
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腹部皮瓣常用于修復手部較大的創(chuàng)面；具有可供皮瓣較大，供皮區(qū)隱蔽，體位較舒適，肢體制動較容易等優(yōu)點。皮瓣也稱帶蒂移植皮膚。現(xiàn)代觀點認為，皮瓣是由皮膚和皮下組織構成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過程中需有一個或兩個蒂部相連接，也可暫不連接，移植后再進行血管吻合。皮瓣的血液運輸和營養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應。當皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右，又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng)，這時就可以切斷蒂部，皮瓣移植過程也就結(jié)束了。有時，有的皮瓣也可以不斷蒂，比如象局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或推進皮瓣等。皮瓣轉(zhuǎn)移后，由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性遠較游離植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術中，能覆蓋深大創(chuàng)面，保護深部組織，對器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中，皮瓣移植，特別是局部旋轉(zhuǎn)皮瓣轉(zhuǎn)移對于疤痕切除后的修復，頭皮缺損修復整形等也是不可缺少的。由于面部皮瓣的供應面積小，因而不適于較大面積的美容整形，對于面部大面積缺損(比如大面積血管瘤切除后、大面積黑痣
麻醉方式：
局部麻醉
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皮瓣也稱帶蒂移植皮膚?，F(xiàn)代觀點認為，皮瓣是由皮膚和皮下組織構成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過程中需有一個或兩個蒂部相連接，也可暫不連接，移植后再進行血管吻合。皮瓣的血液運輸和營養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應。當皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右，又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng)，這時就可以切斷蒂部，皮瓣移植過程也就結(jié)束了。有時，有的皮瓣也可以不斷蒂，比如象局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或推進皮瓣等。皮瓣轉(zhuǎn)移后，由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性遠較游離植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術中，能覆蓋深大創(chuàng)面，保護深部組織，對器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中，皮瓣移植，特別是局部旋轉(zhuǎn)皮瓣轉(zhuǎn)移對于疤痕切除后的修復，頭皮缺損修復整形等也是不可缺少的。由于面部皮瓣的供應面積小，因而不適于較大面積的美容整形，對于面部大面積缺損(比如大面積血管瘤切除后、大面積黑痣切除后或大面積疤痕切除后)，美容整形醫(yī)生們還可以采用遠位皮瓣進行整形修復，常采用的有胸三角皮瓣、頸
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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適合于骨囊腫患者。
麻醉方式：
局部麻醉
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隨著對皮膚缺損修復要求的提高，皮鼓取皮術因其所取皮膚完整且厚薄均勻，所以正在廣泛地應用于燒傷和整形外科。皮鼓取皮與一般的滾軸刀取皮相比技術難度大，程序復雜，在護理配合方面有其特點。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
北京協(xié)和醫(yī)院
四川大學華西醫(yī)院
中國人民解放軍總醫(yī)院
復旦大學附屬中山醫(yī)院
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
