三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
斷肢再植是離斷的肢體左右重新接回原處,并使肢體左右重新獲得血運(yùn)成活的中飯手術(shù).因外傷或周日手術(shù)致使大部分或全部組織離斷的肢體稱為斷肢,斷肢的肢體血運(yùn)差,或無血運(yùn),如果不進(jìn)行斷肢再植,就會(huì)壞死.斷肢包括:大的肢體離斷和手指,足趾,或部分手指,足趾的離斷,斷肢再植采用的手術(shù)信服方法以吻合血管包括動(dòng)脈,靜脈為主保持肢體有血運(yùn)而成活,也包括對(duì)骨關(guān)節(jié)的整復(fù)或(和)內(nèi)固定,以及對(duì)神經(jīng),肌肉,肌腱,皮膚等組織的修復(fù).斷肢是今年嚴(yán)重的肢體損傷,為了有限確保肢體的成活并盡可能姐妹照顧到成活后的功能,有時(shí)會(huì)采取特殊的再植的方法,比如:多個(gè)肢體同時(shí)發(fā)生離斷,為獲得較好的功能,可根據(jù)具體傷情,將斷肢更換位置再植,這稱為肢體移位再植,為了花消使再植的肢體缺損血管時(shí),切取其他不懂部位的次要血管推薦移植來解決很難,等等.
1.病人全身情況允許,能接受再植手術(shù)。
2.斷離肢體有一定完整性:切割性或鋸斷性斷肢,創(chuàng)面整齊、血管及軟組織損傷輕微者。
3.再植有一定時(shí)限:一般認(rèn)為在常溫下7~8小時(shí)。在寒冷季節(jié)或斷離肢體經(jīng)過適當(dāng)?shù)谋4妗?/p>
4.指根部的斷指,或?qū)κ值墓δ苡绊戄^大的斷指。
5.對(duì)多個(gè)斷指,首先再植具有主要功能的手指,也可全部再植。
1.患有全身性疾病,體質(zhì)差,或并發(fā)有嚴(yán)重的臟器損傷,不允許長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行手術(shù)者不宜再植。
2.斷指伴有多發(fā)性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷者。
3.手指血管床完整性破壞程度嚴(yán)重。如由擠壓傷引起的手指斷離,表現(xiàn)為手指兩側(cè)皮下瘀血,即使接通血管,因軟組織廣泛滲血,血栓形成再植,手指仍難存活。
4.再植時(shí)限過分超過,組織已發(fā)生變性,則不宜再植。未經(jīng)冷藏,斷指缺血24小時(shí)仍可能再植存活,如傷后即予冷藏處理,再植時(shí)限可延長(zhǎng)至30小時(shí)以上。但是缺血時(shí)間越短,則再植存活率越高,反之缺血時(shí)間越長(zhǎng),再植存活率越低。
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