三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
皮瓣也稱帶蒂移植皮膚?,F(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為,皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊,可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過(guò)程中需有一個(gè)或兩個(gè)蒂部相連接,也可暫不連接,移植后再進(jìn)行血管吻合。皮瓣的血液運(yùn)輸和營(yíng)養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應(yīng)。當(dāng)皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右,又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng),這時(shí)就可以切斷蒂部,皮瓣移植過(guò)程也就結(jié)束了。有時(shí),有的皮瓣也可以不斷蒂,比如象局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或推進(jìn)皮瓣等。皮瓣轉(zhuǎn)移后,由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織,其收縮性遠(yuǎn)較游離植皮小得多,而且可耐受外力摩擦,并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術(shù)中,能覆蓋深大創(chuàng)面,保護(hù)深部組織,對(duì)器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中,皮瓣移植,特別是局部旋轉(zhuǎn)皮瓣轉(zhuǎn)移對(duì)于疤痕切除后的修復(fù),頭皮缺損修復(fù)整形等也是不可缺少的。由于面部皮瓣的供應(yīng)面積小,因而不適于較大面積的美容整形,對(duì)于面部大面積缺損(比如大面積血管瘤切除后、大面積黑痣切除后或大面積疤痕切除后),美容整形醫(yī)生們還可以采用遠(yuǎn)位皮瓣進(jìn)行整形修復(fù),常采用的有胸三角皮瓣、頸
(一)修復(fù)有肌腱、骨、關(guān)節(jié) 、大血管、神經(jīng)干等組織裸露的新鮮創(chuàng)面或陳舊性創(chuàng)傷。對(duì)有深部組織(肌腱、大血管、神經(jīng))缺損或外露的創(chuàng)面,不穩(wěn)定疤痕緊貼骨面或合并有潰瘍的瘢痕,為了加強(qiáng)局部軟組織的厚度,或?yàn)楹笃谶M(jìn)行肌腱、神經(jīng)、骨、關(guān)節(jié)等組織的修復(fù),都應(yīng)該施行皮瓣修復(fù)。
(二)器官再造 如鼻、唇、眼瞼、眉毛、耳、陰莖、手指的再造皆以皮瓣為基礎(chǔ),再配合其他支持組織(如軟骨、骨、筋膜等)的移植。
(三)洞穿性缺損的修復(fù) 如面頰部洞穿性缺損,除制作襯里外亦常需要具有豐富血運(yùn)的皮瓣覆蓋。此外鼻梁、上腭等處的洞穿性缺損,陰道膀胱瘺或直腸瘺的修復(fù)亦須按照洞穿性缺損的治療原則施行手術(shù),包括襯里組織和覆蓋組織兩部分。
(四)增強(qiáng)局部血運(yùn) 改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)如放射性潰瘍,褥瘡等,局部營(yíng)養(yǎng)貧乏,傷口很難愈合,通過(guò)皮瓣輸送血液,改善局部營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),因而這種皮瓣最好是局部軸型皮瓣或島狀皮瓣,且不需作斷蒂手術(shù),這樣不僅可以保持修復(fù)區(qū)的良好血供,并可望有較好的感覺(jué)恢復(fù)。
1、如果是年老患者,經(jīng)長(zhǎng)期石膏繃帶固定后,估計(jì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不易完全恢復(fù)的人,最好不要做手術(shù)。
2、如果因年齡幼小,難以取得合作,應(yīng)慎重考慮。
3、健側(cè)下肢有神經(jīng)、血管、骨、關(guān)節(jié)或皮膚疾患者,最好不要做手術(shù)。
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