小兒營(yíng)養(yǎng)不良一般治療
一、小兒營(yíng)養(yǎng)不良西醫(yī)治療
1、祛除病因
積極防治原發(fā)病，適時(shí)矯治各種先天畸形，及晨改進(jìn)喂養(yǎng)方法等。
2、飲食療法
補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)應(yīng)在原有基礎(chǔ)上逐漸增加食物的質(zhì)、量和品種，操之過急反使小兒不能碉受，導(dǎo)致相反后果。
1）熱量
供應(yīng)患兒的熱量不僅要保證生長(zhǎng)發(fā)育，而且還包括修復(fù)過程的需要，因此就在患兒原有熱量基礎(chǔ)上，于1-2周內(nèi)逐漸增加到6.27～0.711MJ/Kg/d（150～200千卡/Kg/d日）（嬰兒期），水分隨熱量相應(yīng)增加。但高熱量的攝入只能維持一個(gè)短時(shí)期，當(dāng)體重增至接近正常時(shí)，應(yīng)恢復(fù)該年齡正常生理所需熱量。重癥患兒由于對(duì)食物耐受性差，最初熱量一般從0.167～0.251MJ/Kg/d（50～70千上卡/kg/日）基礎(chǔ)熱卡開始。
2）食物品種：
蛋白供應(yīng)量應(yīng)較正常為高，食欲和消化功能良好者，可于數(shù)日內(nèi)加至2～4gKg/日，且應(yīng)補(bǔ)充含必需氨基酸豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白，蛋白應(yīng)占總熱量15%以上。植物油較動(dòng)物油易于消化，應(yīng)適當(dāng)供應(yīng)。并注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)豐富的食品。在乳兒期仍以人乳喂養(yǎng)為宜，如無人乳可予脫脂乳，待消化功能恢復(fù)后再給鮮牛奶或奶粉等。原來以淀粉類食品為主食者，應(yīng)根據(jù)消化機(jī)能逐步用乳類取代，并較早添加輔食。若患兒不能接受大量食品，可口服水解蛋白，10～20g/次，放入糖水果汁中服下，2～4次/日。
對(duì)少數(shù)極嚴(yán)重患者，或胃腸對(duì)食物不耐受者，可短期給予靜脈營(yíng)養(yǎng)療法，酌情選用葡萄糖，氨基酸、脂肪乳劑等療。
二、支持、剌激療法
1、補(bǔ)充各種消化酶（胰酶、胃蛋白酶等）和多種維生素。
2、酌情少量多次輸血或血漿以及白蛋白制劑，每次25～50毫升，可糾正貧血和低蛋白血癥，促進(jìn)代謝機(jī)能的恢復(fù)，并提高機(jī)體抵抗力。
3、食欲差者，短期應(yīng)用苯丙酸諾龍，每次0.5～1mg/kg，每周1-2次，療程2-3周，嚴(yán)重者靜脈點(diǎn)滴葡萄糖，胰島素，鉀鹽、ATP液，以增加熱量貯存和利用。胰島素2-3U/次，加入25%葡萄糖40～60毫升，靜點(diǎn)，2次/日，注射前需口服10-20%葡萄糖50～100毫升，1-2周為一療程。
4、血鋅過低者，可用1%硫酸鋅0.5毫升/kg/d開始，逐增加至2毫升/kg/d，連用四周。
小兒營(yíng)養(yǎng)不良辨證論治
四、中藥治療
本病的治療以顧護(hù)脾胃為主，消導(dǎo)、殺蟲、清熱為輔。病初氣虛未甚，積滯內(nèi)停，應(yīng)以消導(dǎo)為主，兼顧正氣。病之中期，應(yīng)權(quán)衡虛實(shí)輕重，標(biāo)本主次，或先補(bǔ)后攻，或先攻后補(bǔ)，或攻補(bǔ)兼施。后期純虛無實(shí)，則應(yīng)以補(bǔ)益為主，但不宜峻補(bǔ)、大補(bǔ)。此外，尚可采用外治法配合治療。
1.積滯傷脾
治法：調(diào)和脾胃，益氣助運(yùn)。
方藥：資生健脾丸加減。黨參、白術(shù)、茯苓各12g，薏苡仁、神曲、麥芽各1Og，枳殼、厚樸、焦楂各6g，黃連2g。能食善饑加胡黃連、丹皮;性情煩急加鉤藤;腹脹噯氣加雞內(nèi)金。
2.脾虛氣弱
治法：消積理脾，和中清熱。
方藥：疳積散加減。黨參、白術(shù)、茯苓各15g，青皮、陳皮各1Og，胡黃連、使君子各6g，砂仁3g。腹脹膨起加大腹皮、木香、枳實(shí);大便下蟲加檳榔、蕪荑;煩躁性急加鉤藤、牡蠣、石決明。
3.氣血兩虛
治法：補(bǔ)益氣血，健脾溫陽(yáng)。
方藥：八珍湯加減。黨參、熟地、白術(shù)、茯苓各15g，當(dāng)歸、白芍、神曲各1Og，麥芽、川芎、炙甘草各6g。口干欲飲加烏梅、麥冬、石斛;面晄肢冷，大便稀溏者，去熟地、白芍，加炮姜、附片。
五、中成藥
1、參術(shù)健脾丸：
具有益氣健脾，消食導(dǎo)滯的功效。適用于營(yíng)養(yǎng)不良屬脾胃虛弱，運(yùn)化失司者。1～3歲每次1.5g，3～6歲每次3g，6歲以上每次6g，每日3次。
2.開胃理脾丸：
具有健脾開胃，消食化滯的功效。適用于營(yíng)養(yǎng)不良屬脾胃虛弱，食積內(nèi)停者。1～3歲每次1/4丸，3～6歲每次1/3丸，6歲以上每次1/2丸，每日3次。
3.啟脾丸：
具有健脾和胃，消食止瀉的功效。適用于營(yíng)養(yǎng)不良屬脾胃虛弱，傷食腹瀉者。1～3歲每服1/2丸，3～6歲每服1丸，6歲以上每服2丸，每日2～3次。
4.資生丸：
具有健脾化濕，消食止瀉的功效。適用于營(yíng)養(yǎng)不良屬脾胃虛弱，濕阻中焦者。1～3歲每服0.5～1g.3～6歲每服1～2g，6歲以上每服2～3g，每日3次。5.人參健脾丸：具有健脾養(yǎng)胃，消食除脹的功效。適用于營(yíng)養(yǎng)不良屬脾胃虛弱者。1～3歲每服1/2丸，3～6歲每服1丸，6歲以上每服2丸，日服2次。
六、專方驗(yàn)方
1、磨積散：
雞內(nèi)金30g，生谷芽30g，焦麥芽30g，生黃芪25g，胡連12g，五谷蟲30g，蜣螂30g。共研細(xì)面。每晚服3～6g，以紅糖水調(diào)服。用于營(yíng)養(yǎng)不良屬脾虛食積者。
2.加味三甲散：
制鱉甲15g，制龜板15g，炮山甲15g，雞內(nèi)金15g，炒大白15g，砂仁6g，番瀉葉1.5g。共為細(xì)面。1歲以內(nèi)每服0.5～1g，1～3歲每服1.5～2g，3～6歲每服2.5g，日服3次。用于營(yíng)養(yǎng)不良屬積滯傷脾者。
3.八仙膏：
雞內(nèi)金9g，焦山楂9g，神曲9g，麥芽9g，懷山藥9g，芡實(shí)9g，薏苡仁9g，蓮子肉9g。焙干共研細(xì)面，加入面粉500g，芝麻1OOg，紅糖50g，烙焦餅食用，量不限。逞用于營(yíng)養(yǎng)不良屬脾胃氣虛，食滯內(nèi)停者。
4.羊肝散：
鮮羊肝500g，白術(shù)、海螵蛸各150g，茯苓、淮山藥、雞內(nèi)金各1OOg，甘蓽30g。羊肝蒸熟曬干炒黃，海螵蛸去硬皮切成蠶豆大炒黃，余藥均以文火炒黃，共為細(xì)末。1～2歲每服2～3g，3～4歲每服4～5g，5～6歲每服6g，日服2～3次。用于治療小兒重度營(yíng)養(yǎng)不良。
5.加味消積散：
人參1Og，制附子6g，僵蠶6g，雞內(nèi)金1Og，檳榔1Og，神曲1Og，麥勞1Og，山楂15g，甘草6g。共研細(xì)末。1～3歲每次0.15～0.3g，3～6歲每次0.3～0.5g，6～9歲每次0.5～1.Og，9～12歲每次1.0～1.5g。每日3次。適用于營(yíng)養(yǎng)不良屬氣血兩虛者。
中藥 1.參術(shù)健脾丸：具有益氣健脾，消食導(dǎo)滯的功效。適用于營(yíng)養(yǎng)不良屬脾胃虛弱，運(yùn)化失司者。1～3歲每次1.5g，3～6歲每次3g，6歲以上每次6g，每日3次。
6.開胃理脾丸
具有健脾開胃，消食化滯的功效。適用于營(yíng)養(yǎng)不良屬脾胃虛弱，食積內(nèi)停者。1～3歲每次1/4丸，3～6歲每次1/3丸，6歲以上每次1/2丸，每日3次。
7.啟脾丸：
具有健脾和胃，消食止瀉的功效。適用于營(yíng)養(yǎng)不良屬脾胃虛弱，傷食腹瀉者。1～3歲每服1/2丸，3～6歲每服1丸，6歲以上每服2丸，每日2～3次。
8.資生丸
：具有健脾化濕，消食止瀉的功效。適用于營(yíng)養(yǎng)不良屬脾胃虛弱，濕阻中焦者。1～3歲每服0.5～1g.3～6歲每服1～2g，6歲以上每服2～3g，每日3次。5.人參健脾丸：具有健脾養(yǎng)胃，消食除脹的功效。適用于營(yíng)養(yǎng)不良屬脾胃虛弱者。1～3歲每服1/2丸，3～6歲每服1丸，6歲以上每服2丸，日服2次。
七、針灸療法
1、體針：
取中脘、天樞、氣海、足三里、脾俞、胃俞、腎俞穴。用毫針刺，中等刺激，不留針。每日1次，10次為1療程。
2.刺四縫：
取雙手四縫，局部皮膚消毒后，用三棱針或粗毫針針刺，約1分深，刺后擠出粘性黃色透明液體。每日或隔日1次，直至針后無液體擠出為止。
3.推拿：
推補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、揉足三里、揉中脘、推三關(guān)、推補(bǔ)大腸、摩腹、揉臍、捏脊。便秘加推下七節(jié)骨，腹脹加拿肚角，食積者加揉板門。每日推拿1次，7次為1療程。
4.貼敷：
將桃仁、杏仁、生山梔各20g，曬干研末，加冰片、樟腦各1g和勻，制成疳積散。每次取藥末20g，用雞蛋清調(diào)拌成糊狀，敷布在兩側(cè)內(nèi)關(guān)穴。紗布包扎，不宜太緊。24小時(shí)后除去，3天敷1次，連敷3次。
