小兒營(yíng)養(yǎng)不良鑒別
1、進(jìn)行性脊髓性肌萎縮
為常染色體隱性遺傳性脊髓前角細(xì)胞變性。臨床也表現(xiàn)為肌萎縮與無(wú)力，病程呈逐漸進(jìn)展。但常見(jiàn)肌束顫動(dòng)，肢體遠(yuǎn)端肌萎縮也多較為明顯，血清酶學(xué)檢查多無(wú)異常，肌電圖特征是神經(jīng)原性損害。
2.多發(fā)性肌炎
起病較急，進(jìn)展較快，常伴有肌痛或發(fā)熱，無(wú)陽(yáng)性家族史。實(shí)驗(yàn)室檢查可有血沉增快。肌肉活體組織檢查可見(jiàn)炎性改變。
3.重癥肌無(wú)力
晚期可有肌萎縮。但肌無(wú)力為波動(dòng)性，常晨輕暮重，抗膽鹼酯酶類藥物試驗(yàn)陽(yáng)性。血清肌酶無(wú)升高，抗乙酰膽鹼受體抗體多為陽(yáng)性。肌電圖檢查時(shí)以重復(fù)頻率刺激神經(jīng)，可見(jiàn)動(dòng)作電位波幅漸減。腎上腺皮質(zhì)激素或抗膽鹼酯酶類藥物治療有效。
4.肌萎縮性側(cè)索硬化癥
兒童較少見(jiàn)。有肌肉萎縮及無(wú)力，病程逐漸進(jìn)展。但常伴肌束顫動(dòng)，并有肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及病理征陽(yáng)性等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的表現(xiàn)。
