小兒先天性睪丸發(fā)育不全一般治療
一、治療
時機很重要,成年人的治療效果比較低。及早發(fā)現(xiàn),及早治療。
患者自11~12歲開始應(yīng)進行雄激素療法。一般應(yīng)用環(huán)戊丙酸酯(cyclopentylproplonate ester),開始每次肌注50mg,每3周1次,每隔6~9個月增加劑量50mg,直至達到成人劑量(每3周250mg)。對較年長的病人,開始劑量和遞增用量均可加大以便收效較快。國內(nèi)目前較常用的是十一烷酸睪酮(testosterone undecanoate)又稱安雄(andriol),為睪酮的衍生物,有較強的雄激素作用和蛋白同化作用。油劑針劑每支250mg,每月注射1次,連續(xù)4個月。注射后通過淋巴系統(tǒng)緩慢吸收,血藥濃度峰值時間為2天,藥效可維持1個月??诜┬兔苛?0mg,易被胃腸道吸收,2.5~5h達高峰,10h后恢復(fù)原先水平??诜鹗剂繛?20~160mg/d,分3次服用,連續(xù)2~3周,然后改為維持量40~120mg/d。由于十一酸睪酮通過淋巴系統(tǒng)吸收,不經(jīng)過肝臟,故對肝功能無影響。
如果內(nèi)分泌治療無效,可靠手術(shù)治療。手術(shù)治療后應(yīng)隨訪,每年一次,直至青春期。
對于不育者,伴有精液常規(guī)異常的精索靜脈曲張者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),隱睪或睪丸下降不全者可行睪丸下降固定術(shù),以促進睪丸的生精功能。保持輸精管道的通暢 積極治療性功能障礙,保持正常的性生活。對于先天性輸精管 缺如、輸精管道梗阻和輸精管結(jié)扎者應(yīng)積極手術(shù)治療。
二、預(yù)后
自青少年期起輔以雄激素治療,常可見其學(xué)習(xí)技能水平提高,與正常兒差距縮小,變得開朗,自信力增強,但停止治療后有的又復(fù)后退。
先天性睪丸發(fā)育不全患者根據(jù)其染色體核型可初步判斷其預(yù)后,核型中X染色體越多,預(yù)后越差,其次早期診斷,盡早治療對患兒癥狀的改善也很有關(guān)系。
小兒先天性睪丸發(fā)育不全辨證論治
小兒先天性睪丸發(fā)育不全中醫(yī)治療
中醫(yī)認為腎主藏精,腎主生殖、發(fā)育等等,用填補腎精的辦法,鼓舞腎氣,對于治療睪丸發(fā)育不全有一定的治療意義。