結(jié)腸損傷一般治療
一、治療
診斷結(jié)腸損傷后，手術(shù)是治療的根本原則，但手術(shù)方法應視局部損傷情況而定，因手術(shù)是在血液循環(huán)較差，細菌繁殖較多的結(jié)腸進攻性行，再加結(jié)腸內(nèi)壓力較高，做修補或腸吻合術(shù)極易形成結(jié)腸瘺或腹腔殘余感染等并發(fā)癥。故應提高手術(shù)技巧，并應用大量抗生素。具體處理方法如下：
1、結(jié)腸壁挫傷的處理
患者因腹部損傷行剖腹探查時，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸局部的漿肌層損傷，可橫行縫合修補;對腸壁血腫及腸系膜血腫，可切開清除血腫、止血，無腸壁血運障礙，再行修補術(shù);對腸壁一段或相近的腸管多段廣泛漿肌層損傷，腸系膜血腫或血管損傷影響相應腸管血運障礙時，則行相應的腸段切除吻合術(shù);如患者病情危重或局部污染嚴重時，可行結(jié)腸損傷部位近端造瘺，遠端封閉或雙端造瘺。
2、結(jié)腸破裂及結(jié)腸橫斷性損傷
1）一期縫合修補術(shù) 對污染輕，或污染雖較重，但沖洗徹底的12h以內(nèi)的結(jié)腸破裂，加以強有力的抗生素和手術(shù)技巧不斷提高，我們主張盡力行一期縫合修補手術(shù)或腸切除吻合手術(shù)，在手術(shù)中應徹底用生理鹽水沖洗腹腔及必要的腹腔引流術(shù)。
2、回腸或結(jié)腸造瘺，延期關瘺 對于多臟器損傷，休克恢復不穩(wěn)，全身情況不允許，或局部污染嚴重又超過12h的患者，可行雙端造瘺;也可行局部腸修補或切除吻合，近端造瘺，遠端封閉，待3月后延期關瘺。
二、預后
預后取決于結(jié)腸損傷的部位、受傷程度、范圍及腹腔污染情況，與搶救及時、處理得當與否有很大的關系。其一期修補或吻合形成腸瘺及腹腔殘余感染等并發(fā)癥較多。
