一、病因
結(jié)腸損傷的病因分3方面：
1.穿透性損傷
最常見，平時及戰(zhàn)時都較多見，如刀、剪及尖銳器的刺傷，爆炸及槍彈傷等所引起的確良腹部開放性損傷，可致結(jié)腸不同程度的損傷。
2.鈍器損傷
由于交通事故，地震及房屋倒塌等引起的腹部閉合性損傷時，作用力直接對脊柱，可致橫結(jié)腸斷裂傷;或因結(jié)腸壁薄、張力大、擠壓腸管破裂;或損傷累及結(jié)腸系膜的血管導(dǎo)致結(jié)腸壞死等等。
3.醫(yī)源性損傷
乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查時，可因的操作不當(dāng)，而引起結(jié)腸穿孔破裂;或電灼息肉引起結(jié)腸穿孔破裂，在鋇劑灌腸或氣鋇雙重加壓造影使腸套迭復(fù)位時，可引起結(jié)腸破裂穿孔;也可因手術(shù)損傷腸壁及系膜造成結(jié)腸損傷。
結(jié)腸損傷平時占腹部損傷的10%～20%，戰(zhàn)時更多，結(jié)腸損傷手術(shù)后并發(fā)癥多，死亡率相應(yīng)也高。
結(jié)腸損傷時，分漿膜層破裂、漿肌層破裂及腸壁全層破裂，甚至斷裂;腸壁挫傷又有漿膜下血腫及腸壁內(nèi)血腫;如系膜損傷，有動靜脈斷裂，或血管血栓形成造成遲發(fā)性腸壞死。
當(dāng)結(jié)腸壁完全破裂或壞死穿孔，結(jié)腸內(nèi)容物(糞便)溢出到腹腔，發(fā)生彌漫性腹膜炎，如有粘連可形成局限性腹膜炎，偶有因穿孔小，而糞便渣堵塞而愈合的。結(jié)腸內(nèi)容物屬于中性對腹膜刺激較小，早期腹膜炎不明顯，容易誤診。后期則局部污染嚴(yán)重(糞便內(nèi)細菌最多)，再加結(jié)腸有回盲瓣及肛門括約肌兩端“封閉”，使腸腔壓力增高，腸內(nèi)容物大量外溢，致使腹腔嚴(yán)重感染，全身中毒性癥狀也嚴(yán)重，甚至死亡。結(jié)腸壁薄，血液循環(huán)差故結(jié)腸破裂縫合后愈合能力也差，容易形成腸瘺，是本病常見的并發(fā)癥。
