等滲性脫水一般治療
藥物治療:首先盡可能處理引起等滲性失水的原因,以減少水和鈉的喪失。針對細胞外液量的減少,一般可用等滲鹽水或平衡鹽液盡快補充血容量。根據(jù)脈搏細速和血壓下降等癥狀來估計體液喪失量,已達體重的5%者,可快速輸入上述液體約3.0L,(按體重60kg計算)。以恢復(fù)血容量,或按血細胞比容來計算需補液體量。
此外,還應(yīng)補給當日需要量,一般為水 2.0L 和鈉 4.5g 。
等滲鹽水含Na+ 和Cl- 各 154mmol/L ,而血清Na+ 和Cl- 的含量分別為 142mmol/L 和 103mmol/L 。兩者相比,等滲鹽水的Cl- 含量比血清的Cl- 含量高 50mmol/L,在重度缺水或休克狀態(tài)下,腎血流量減少,影響排氯功能,若從靜脈大量輸給等滲鹽水,有導(dǎo)致血Cl- 過高,引起高氯性酸中毒的危險。因此,應(yīng)用等滲鹽水治療缺水尚有一些不足之處。平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿,用來治療缺水更加符合生理,可以避免輸入過多的Cl- ,并對酸中毒的糾正有一定幫助。此外,在糾正缺水后,鉀的排泄有所增加, K+ 濃度也會因細胞外液量增加而被稀釋降低,故應(yīng)注意低鉀血癥的發(fā)生。一般應(yīng)在尿量達40ml/h后補充氯化鉀。
等滲性脫水辨證論治
1.中醫(yī)療法:
中醫(yī)治療金銀花、板藍根、連翹各6克,黃連3克,煎水漱口