多源性房性心動(dòng)過(guò)速一般治療
一、治療
治療MAT的關(guān)鍵是對(duì)基礎(chǔ)疾病的治療以及去除誘因，例如感染、心力衰竭等誘因。一般經(jīng)積極治療，包括消炎、改善通氣功能(肺心病)、糾正缺氧和電解質(zhì)紊亂及心力衰竭等，大多數(shù)患者隨著基礎(chǔ)疾病的好轉(zhuǎn)，多源性房性心動(dòng)過(guò)速亦可恢復(fù)為竇性心律。但亦有年老、病重或伴有冠心病者，在去除各種誘因后，多源性房性心動(dòng)過(guò)速仍持續(xù)存在。此時(shí)MAT的快速心室率可導(dǎo)致心肌缺血、低血壓甚至心力衰竭。洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺、利多卡因等，對(duì)MAT均無(wú)明顯療效。但有人認(rèn)為洋地黃有一定療效，尤其適用于伴有心力衰竭者。對(duì)洋地黃中毒引起者，必須立即停用洋地黃。
美托洛爾(Metoprolol，倍他樂(lè)克，美多心安)和維拉帕米(異搏定)能抑制房?jī)?nèi)異位興奮灶、減慢房室傳導(dǎo)，使MAT的心室率減慢，并可使其轉(zhuǎn)為竇性心律。美托洛爾系β1受體阻滯藥，12.5～50mg/次，2～3次/d，口服。其對(duì)肺、支氣管影響不大，但患支氣管哮喘者仍應(yīng)禁用。急性心力衰竭者禁用。
維拉帕米口服、靜脈注射均有效，口服40mg，2～3次/d，或用5mg稀釋于5%葡萄糖液20ml中緩慢靜脈推注。幾乎可使所有患者的心率減慢，約43%的患者可轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。有降低血壓、加重心力衰竭等不良反應(yīng)。
硫酸鎂及鉀鹽治療也有一定療效。
此外，氨茶堿應(yīng)避免使用，因其可促使腎上腺素及去甲腎上腺素的釋放，導(dǎo)致房性期前收縮及心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生。
二、預(yù)后
多源性房性心動(dòng)過(guò)速因多見(jiàn)于病重、年老患者，除了原發(fā)病外，常伴有心力衰竭和(或)呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂，藥物治療效果又差，所以病死率可高達(dá)50%～60%。
兒童患者，由于多源性房性心動(dòng)過(guò)速多可在1～4個(gè)月內(nèi)自行消失，故預(yù)后比成人要好，病死率很低。
研究結(jié)果表明，發(fā)現(xiàn)和及時(shí)診斷多源性房速具有一定的價(jià)值。心律失常并不直接造成死亡，死亡率與基礎(chǔ)疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。
